Gilbertov sindrom

Gilbert sindrom (Gilbert bolest) je benigni jetrena disfunkcija, koja se sastoji u njezinu brisanju indirektnog bilirubina, koji se formira tijekom raspada hemoglobina.

Gilbertov sindrom je nasljedno ustavno obilježje, pa se ova patologija mnogih autora ne smatra bolešću.

Slična anomalija javlja se u 3-10% populacije, osobito je dijagnosticirana među stanovnicima Afrike. Poznato je da muškarci imaju 3-7 puta veću vjerojatnost da će patiti od ove bolesti.

Glavne karakteristike opisanog sindroma uključuju periodično povećanje bilirubina u krvi i povezanu žuticu.

razlozi

Gilbertov sindrom je nasljedna bolest uzrokovana defektom u genu koji se nalazi u drugom kromosomu i odgovoran je za proizvodnju hepatičnog enzima glukoroniltransferaze. Neizravni bilirubin veže se u jetri zbog ovog enzima. Njezin višak dovodi do hiperbilirubinemije (povećani sadržaj bilirubina u krvi) i, kao rezultat toga, na žuticu.

Faktori koji uzrokuju pogoršanje Gilbertovog sindroma (žutica) su izdvojeni:

• zaraznih i virusnih bolesti;
• trauma;
• menstruacija;
• povreda prehrane;
• post;
• insolacija;
• nedovoljno spavanje;
• dehidracija;
• prekomjerna tjelesna aktivnost;
• stres;
• uzimanje određenih lijekova (rifampicin, levomicetin, anabolički lijekovi, sulfonamidi, hormonski lijekovi, ampicilin, kofein, paracetamol i drugi);
• pijenje alkohola;
• operativna intervencija.

Simptomi Gilbertove bolesti

U trećini pacijenata, patologija se ne manifestira. Povišene razine bilirubina u krvi bilježe se od rođenja, ali je teško dijagnosticirati dojenčadi zbog fiziološke žutice novorođenčadi. Tipično, Gilbertov sindrom određen je kod mladih muškaraca u dobi od 20-30 godina tijekom istraživanja zbog nekog drugog razloga.

Glavni znak Gilbertovog sindroma je icteric (icteric) sclera i ponekad i koža. Žutica je u većini slučajeva periodična u prirodi i ima blagi stupanj ozbiljnosti.

Oko 30% bolesnika tijekom pogoršanja bilježi sljedeće simptome:

• bol u pravom hipohondriju;
• žgaravica;
• metalni okus u ustima;
• gubitak apetita;
• mučnina i povraćanje (osobito kada se vidi slatka hrana);
• nadutosti;
• osjećaj preplavljen trbuh;
• zatvor ili proljev.

Ne isključujte znakove karakteristične za mnoge bolesti:

• opća slabost i slabost;
• kronični umor;
• poteškoće s koncentracijom;
• vrtoglavica;
• srčane palpitacije;
• nesanica;
• zimice (bez groznice);
• bol u mišićima.

Neki se bolesnici žale na emocionalne poremećaje:

• depresija;
• sklonost antisocijalnom ponašanju;
• nerazuman strah i panika;
• razdražljivost.

Emocionalna labilnost povezana je, najvjerojatnije, ne s povećanim bilirubinom, već samohipnozom (stalna isporuka testova, posjete raznim klinikama i liječnicima).

dijagnostika

Da bi potvrdili ili opovrgali Gilbertov sindrom, razne laboratorijske studije pomažu:

• Opći test krvi - retikulocitoza (visoki udio nezrelih eritrocita) i blaga anemija od 100-110 g / l zabilježeni su u krvi.
• opća analiza urina - nema odstupanja od norme. Prisutnost urobilinogena i bilirubina u mokraći ukazuje na patologiju jetre.
• biokemijski test krvi - šećer u krvi - normalni ili neznatno smanjeni, krvni proteini - unutar normalnih granica, alkalna fosfataza, AST, ALT - normalno, timol test negativan.
• bilirubin u krvi - normalni sadržaj ukupnog bilirubina iznosi 8,5-20,5 mmol / l. U Gilbertovom sindromu dolazi do povećanja ukupnog bilirubina uslijed neizravnog bilirubina.
• koagulabilnost krvi - protrombinski indeks i protrombinsko vrijeme - unutar normalnih granica.
• markeri virusnog hepatitisa - nedostaju.
• Ultrazvuk jetre.

Možda neki porast veličine jetre tijekom pogoršanja. Gilbertov sindrom se često kombinira s kolangitisom, žučnim kamencima, kroničnim pankreatitisom.

Također se preporučuje ispitati funkcije štitne žlijezde i provesti krvni test za serumsko željezo, transferin, ukupni kapacitet vezanja željeza (OZHSS).

Pored toga, za potvrdu dijagnoze obavljaju se posebni testovi:

• Uzorak s gladovanjem.
  Post za 48 sati ili ograničavanje sadržaja kalorija u hrani (do 400 kcal dnevno) dovodi do oštrog povećanja (2-3 puta) slobodnog bilirubina. Nepovezani bilirubin se određuje na prazan želudac prvog dana testa i nakon dva dana. Povećanje neizravnog bilirubina za 50-100% ukazuje na pozitivan uzorak.
• Uzorak s fenobarbitalom.
  Uzimanje fenobarbita u dozi od 3 mg / kg / dan kroz 5 dana pomaže smanjiti nivo nevezanog bilirubina.
• Uzorak s nikotinskom kiselinom.
  Intravenska injekcija nikotinske kiseline u dozi od 50 mg dovodi do povećanja količine nevezanog bilirubina u krvi 2-3 puta tijekom tri sata.
• Uzorak s rifampicinom.
  Uvod 900 mg rifampicina uzrokuje porast neizravnog bilirubina.

Također, perkutana bušenje jetre omogućuje potvrdu dijagnoze. Histološki pregled punktata ne pokazuje znakove kroničnog hepatitisa i ciroze jetre.

Još jedna dodatna, ali skupo, studija je molekularna genetska analiza (krv iz vene), kojom se određuje neispravna DNK uključena u razvoj Gilbertovog sindroma.

Liječenje Gilbertovog sindroma

Ne postoji specifičan tretman za Gilbertov sindrom. Praćenje stanja i liječenje bolesnika provodi gastroenterolog (u odsutnosti - terapeut).

Dijeta u slučaju sindroma

Preporuča se za život, a tijekom razdoblja pogoršanja - osobito oprezni, usklađenost s prehranom.

Povrće i voće trebaju prevladati u prehrani, zobi i heljde su poželjni od žitarica. Dopušteno obrano kravlje sir, do 1 jaje dnevno, blage tvrde sireve, suho ili kondenzirano mlijeko, mala količina kiselog vrhnja. Meso, riba i perad trebaju biti niske masnoće, kontraindicirana je uporaba oštre hrane ili hrane s konzervansima. Od alkohola, posebno jakog, vrijedi odustati.

Prikazano je obilje pića. Poželjno je zamijeniti crni čaj i kavu s zelenim čajem i nezaslađenim voćnim sokom od kiselih bobica (brusnice, brusnice, trešnje).

Smetnje - najmanje 4-5 puta dnevno, u umjerenim količinama. Post, poput prejedanja, može dovesti do pogoršanja Gilbertovog sindroma.

Osim toga, bolesnici s ovim sindromom trebali bi izbjegavati izlaganje suncu. Važno je obavijestiti liječnike o prisutnosti ove patologije kako bi liječnik odabrao odgovarajući tretman za bilo koji drugi razlog.

Liječnička terapija

Tijekom razdoblja pogoršanja, propisuje se recepcija:

• hepatoprotectors (Essential forte, carpel, sililmarin, heptral);
• vitamini (B6);
• enzimi (festal, mezim);

Također su prikazani kratki tečajevi fenobarbita, koji vezuju neizravno bilirubin.

Za vraćanje crijevne peristalzije i uz jaku mučninu ili povraćanje, metoklopromid (cerukal), koristi se domperidon.

pogled

Prognoza za Gilbertov sindrom je povoljna. S obzirom na prehranu i pravila ponašanja, životni vijek takvih pacijenata ne razlikuje se od zdravih ljudi. Štoviše, održavanje zdravog načina života pomaže u povećanju.

Komplikacije u obliku kroničnog hepatitisa i ciroze su moguće s zlouporabom alkohola, prekomjernim entuzijazmom za "teškom" hranom, što je sasvim moguće kod zdravih ljudi.

Dijagnoza simptomima

Saznajte svoje moguće bolest i na koju liječnik trebao bi ići.

Gilbertov sindrom (bolest) - što je to jednostavnim riječima, uzrocima, simptomima i liječenju

Pravilnim postupkom, jetra filtrira nečistoće i toksine iz tijela, procesira proteine, ugljikohidrate i razgrađuje masnoće pomoću žuči pohranjene u žučni mjehur. U osobi s Gilbertovim sindromom, jetra ne može dosljedno tretirati žućkasto-smeđe pigmente u žuči, nazvanu bilirubin. To dovodi do visoke razine ove supstance u krvi i može uzrokovati da žuta i koža (žutica). Gilbertov sindrom se obično smatra bezopasnim poremećajem i ne zahtijeva liječenje, ali je li doista tako?

Gilbertov sindrom - što je to na običnom jeziku

Gilbertov sindrom - naziva se disfunkcija jetre ili obitelj žutica (nonhemolytic). Što to znači? Da je naslijeđena i karakterizirana povećanjem pigmenta žuči u krvi. Gilbertov sindrom nasljeđuje autosomno dominantni tip, tj. u kromosomskom setu jednog od roditelja postoji dominantni gen koji se prenosi djetetu.

Takva se bolest razvija u mladoj dobi (3-13 godina), dečki su češće bolesni. Postoji smanjenje funkcije konjugacije jetre, jednostavnim riječima, sposobnost vezanja slobodnog bilirubina u krvi. Bolest je karakterizirana taloženjem masti u hepatocitima (humane stanice parenhimije jetre). Patologija ima kronični tijek.

Ako objasnimo sve gore navedeno u jednostavnim terminima, patologija proizlazi iz defekta gena koji sudjeluje u razmjeni bilirubina, žučnog pigmenta, koji je produkt raspadanja u krvi nmoglobina sadržano u eritrociti (dio crvenog krvavog korpusa). Povećan sadržaj krvi indirektnog bilirubina i 100 mikromola / l, ima žuticu, slabost, dispepsija, psihoza (VSD), smanjenje psihomotorne aktivnosti. Postoje ne-lokalizirane bolove u trbuhu, povećava se veličina jetre. Bolest je liječljiva, ali često se javlja zbog kroničnog tijeka.

Uzroci Gilbertove bolesti

S obzirom na gore navedeno, mislim da je svima jasno, bolest se javlja kao posljedica prijenosa gena od oca ili majke do djeteta, tako da liječnici često nazivaju bolest jednostavnom obiteljskom kolemijom ili neheholitičkim obiteljskim žutom. Ali što izaziva manifestaciju toliko dugo "spavanje" bolesti? Uostalom, ako ne izazivate bolest, ona se ne može manifestirati. Ali djeca često imaju pogreške u prehrani, emocionalno su nestabilne i pokušaju u ranoj dobi da postanu odrasli zbog loših navika koje imaju loš učinak na jetru.

Popratni čimbenici koji uzrokuju razvoj bolesti uključuju:

• prije svega, loša prehrana (kada dijeta dominira akutnom masnom hranom, obrocima iz poluproizvoda, kada pacijent gladuje);
• stres (emocionalna nestabilnost dovodi do aktivacije neispravnog gena i razvoja bolesti);
• prekomjerna tjelesna aktivnost (teška obuka);
• uporaba opojnih droga ili alkoholnih pića;
• pretrpjeli su ozljede ili operacije.
• slab imunološki sustav (česte virusne ili kataralne bolesti)
• uzimanje lijekova (antibiotici, antikonvulzivi), naime aspirin, koji se ne smiju uzimati djeci mlađoj od 12 godina.

Simptomi Gilbertove bolesti

Najčešće se bolest ne manifestira ili se izražava samo u dispeptičkim pojavama (tj. U skupini poremećaja probavnog sustava), koji se lako uklanjaju uz pomoć lijekova. Ovdje su glavni simptomi Gilbertovog sindroma:

• žutica kože, uključujući sclera očiju, konjunktivne i sluznice;
• poremećaj spavanja, nesanica (nedostatak sna);
• dispepticki pojava upale zraka, žgaravice, mučnina, stolica se mijenja od konstipacije do proljeva);
• nadutosti;
• osjećaj punog želuca;
• bol u jetri, tup i povlačen;
• povećanje jetre, ascites (prisutnost slobodne tekućine u trbuhu) - izuzetno je rijetka.

Žutljivost sluznica glavni je znak zatajenja jetre, što zahtijeva dijagnozu i liječenje prije pojave progresije bolesti.

U nazočnosti gore navedenih simptoma, morate se obratiti liječniku gastroenterologa kako biste podvrgnuti fizičkom pregledu, uzeli laboratorijske pretrage i provodili instrumentalne metode istraživanja.

dijagnostika

Dijagnoza Gilbertovog sindroma počinje istraživanjem i fizičkom dijagnozom bolesnika, a fizičke metode ispitivanja uključuju:

• ispitivanje pacijenta o tijeku bolesti;
• kada su primijećeni simptomi (na primjer, nakon prethodne infekcije ili fizičkog napora, izgladnjivanja);
• ispitati kožu, sluznice i sclere oka kako bi se otkrilo izraženo ţutkanje.

Sljedeća dolazi laboratorijska dijagnoza. U laboratorijska istraživanja nose:

• prikupljanje općeg testa krvi;
• opća analiza urina;
• analiza izmeta za stercobilin;
• test krvi za bilirubin: ako se razina povećava za 50-100%, onda uzorak (+);
• razina ukupnog proteina: alkalna fosfataza, ALT i AST, GGTP (oni mogu porasti ili ostati unutar normalnog raspona);
• analiza DNA UDPGT gena, prema kojoj je određeno povećanje rotacije TA gena;
• uzorci s gladovanjem (dva dana pacijent jede obrok, čija ukupna energetska vrijednost iznosi 400 kcal / dan);
• Test s pentobarbitalom (određuje konjugacijska funkcija jetre test pozitivan ako je razina žuči pigmenta pada na pozadini korištenja pentobarbitalom (3 mg / kg 5 dana));
• uzorak s nikotinskom kiselinom (nikotinski test je pozitivan ako se nakon injekcije otopine (40 mg) povećava razina žučnog pigmenta zbog osmotskog otpora crvenih krvnih stanica);
• markeri virusa hepatitisa B, C, D - odsutnost markera;
• provodi se bromosulfalein test.

Instrumentalna dijagnoza bolesti uključuje:

• Ultrazvuk trbuha (odrediti veličinu jetre, slezena, prisutnost i veličina kamenja u žučni mjehur);
• EFGDS (esophagogastroduodenoscopy);
• CHKBP (biopsija jetre perkutane bušenja) izvedena za daljnju histološku dijagnozu biopsije i isključenja ciroze ili kroničnog hepatitisa;
• CT (kompjuterizirana tomografija), koja će pokazivati ​​točke jetre točno do milimetra i neće dopustiti propuštanje patologije pri dijagnosticiranju;
• elastografija (izvedena radi određivanja stupnja jetrene fibroze).

Prije postavljanja ispravne dijagnoze, liječnici liječe egzacerbacije kroničnih bolesti (gastritis, kolelitacija, kronični pankreatitis, hepatoza). Ako se simptomi slabosti ne odmiču, to je lančana reakcija polimeraze koja pomaže u određivanju defekta gena. Zatim je propisan specifičan tretman.

Diferencijalna dijagnostika

Kada se radi o dijagnozi, važno je isključiti bolesti slične kliničkoj slici u Gilbertovom sindromu ili se manifestiraju uobičajenim simptomima oštećenja jetre.

Diferencijalna dijagnostika uključuje:

• hepatitis A, B, C, D, E;
• mehanička ili hemolitička žutica;
• Rot Rot, Kriegler-Nayyarov sindrom, kao i Dabin-Johnson;
• fibro-lamelarni ili hepatocelularni karcinom jetre;
• ciroza jetre;
• masna hepatoza;
• kolelitijaza;
• kolangitis.

Pravilno prikupljena anamneza (pacijentovo ispitivanje) pomaže u brzom razdoblju dijagnoze i propisivanja učinkovitog liječenja. Diferencijalna dijagnoza pomaže isključiti one bolesti koje samo djelomično imaju slične simptome.

Liječenje Gilbertovog sindroma

Gilbertov sindrom - ovaj poremećaj je bezazlen (benigni) stanje koje obično ne treba liječenje. Ljudi s frustracijom vode normalni i zdrav život. Nema dokaza da je ovo stanje štetno ili dovodi do ozbiljnijih bolesti. U nekim slučajevima, kako bi se smanjila razina bilirubina i smanjila žutica, propisuju se lijekovi.

dijeta

U rijetkim slučajevima, kod pogoršanja, bolesniku se dodjeljuje broj prehrane 5. Dijeta zabranjuje prehranu:

• svježe pecivo;
• kruh;
• masti;
• špinat;
• masno meso i riba;
• mustard;
• paprika;
• čokolada i sladoled;
• pio kavu.

• bijeli kruh;
• proizvodi od pršuta;
• juhe;
• meso i ribu niske masti;
• voće;
• povrće;
• kompot i čaj.

liječenje

Liječenje lijekova uključuje:

• barbiturati;
• kolagog (ekstrakt artičoka, Holebil, Hofitol);
• hepatoprotectors (Karsil, Essentiale, prah od mlijeka čička);
• Enterosorbenti (aktivni ugljen, Sorbeks, Enetrosgel);
• lijek protiv povraćanja, mučnina;
• probavni enzimi.

Osim toga, bolesniku se preporučuje fototerapija: pod utjecajem plavog svjetla, bilirubinne kolaps, koji se akumulira u tkivima, smanjuje žuticu kože i sclere. Da ne biste spalili oči tijekom liječenja, nosite posebne naočale.

Preventivne radnje

Kako bi se spriječio razvoj Gilbertove bolesti, potrebno je održavati zdrav stil života i ne izazvati aktivaciju genetskog defekta enzima.

Kako bi se spriječila bolest uključuju:

• korištenje minimalne količine lijekova koji mogu biti toksični za jetru;
• racionalna prehrana (prevladavanje voća, povrća, žitarica, niske masnoće mesa i ribe, odbijanje pržene konzumirane hrane);
• održavanje tjelesnog zdravlja nije intenzivna obuka;
• odbijanje alkoholnih pića i pušenje, primanje anabolika, steroida u svrhu postizanja visokih rezultata u sportu;
• redovite posjete liječniku i liječenje gastritisa, čira na želucu, hepatitis i duodenumu, žučnih kamenaca, pankreatitis, kolecistitis, ako je potrebno.

Ako je Gilbertova bolest dijagnosticirana u paru ili njihovih rođaka, trebali bi dobiti savjet genetičara prije planiranja trudnoće kako bi dijete rođeno zdravo, bez ove bolesti.

pogled

Srećom, prognoza bolesti je povoljna, međutim, visoka razina žučnog pigmenta bit će tijekom cijelog života. Ako se liječenje provede ispravno, koristeći fenobarbital, razina bilirubina ostaje normalna. S bilo kojim odstupanjem od prehrane i preporukama, žutica i dispeptički fenomeni mogu se vratiti. Kako bi izbjegli povratak, važno je pridržavati se zdravog načina života i pokušati ne izazvati poremećaje gastrointestinalnog trakta. Poremećaj u većini slučajeva nije opasan.

U ovom smo članku detaljno proučili, jednostavni jezici, da vam kažemo što je Gilbertova bolest, istaknula simptome i liječenje ovog poremećaja, nadam se da su vam informacije u ovom materijalu bile korisne za vas.

Bolest Gilbert: kako liječiti, dijagnozu, znakove, stupnjeve i stupnjeve, koliko žive?

Gilbertov sindrom (sindrom Gilbert) - preko ove genetske bolesti jetre znanstvenici se bore više od desetak godina. Čini se:

• rast razine u krvi bilirubina,
• Botkinova bolest,
• druge specifične simptome.

U lošoj varijanti, ova nasljedna bolest se ne liječi, ali u dobroj formi održava se dugoročnim remisijom medicinskih pripravaka.

Što je Gilbertov sindrom (ne-hemolitička obiteljska žutica)?

Jedna od komponenti ljudske krvi - bilirubin, pojavljuje se kao posljedica razgradnje crvenih krvnih stanica, a istovremeno obavlja funkciju jednog od elemenata za bojanje žuči.

Što je Gilbertov sindrom u jednostavnim terminima? Bolest jetre, koja je nasljedna.

• ravno. Oblikuje ga jetra od neizravnog hemoglobina.
• neizravna. Formira se iz hemoglobina krvi kroz retikulo-endotel sustav.

Ukupni bilirubinski indeks zove se generički. S Gilbertovim sindromom, ukupni bilirubinski indeks značajno se razlikuje od normalne. Zanimljivo je da preostale vrijednosti testova krvi ostaju unutar nje. U osnovi, dijagnoza je postavljena u dobi od 3 do 12 godina. Djevojke su izložene bolesti tri puta rjeđe od dječaka.

Uzroci Gilbertovog sindroma

Osoba ima dvije kopije gena koji izravno utječu na izgled Gilbertovog sindroma. Najčešća situacija je jedan iskrivljeni gen. Razina bilirubina, u ljudi s takvim odstupanjem, može se stalno mijenjati, ali znakovi icterusa nisu izraženi. Ako pacijent ima dva iskrivljena gena, tada je zajamčena prisutnost neheholitičke žutice obitelji.

Glavni uzroci bolesti:

• mutacija gena koji sudjeluje u proizvodnji bilirubina;
• stanje komplikacija osnovnog tijela (u prisutnosti bolesti) štetnih faktora kao što su iznenadna deprivacijom, napetost, štetnih navika ili prenesenog virusne infekcije;
• uzimanje lijekova povezanih s aktivacijom enzima - glukuroniltransferaze (paracetamol, aspirin, kofein, levomiticin).

Fotografija: Kršenje napadaja bilirubina hepatocitima

Klinička klasifikacija bolesti

Klinička klasifikacija Gilbertove bolesti prema:

1. Od povezanosti s bolestima:
   • s bitnim drhtanjem;
   • bez bitnih drhtanja.
2. Od tijeka bolesti:
   • žutica;
   • dispeptički;
   • skrivena;
   • asthenovegetative.
3. Genotip:
   • heterozigotni nosač;
   • homozigotni prijevoz.
4. Stanja neutralizirajuće funkcije jetre:
   • sa pohranjenom funkcijom;
   • sa smanjenom funkcijom.
5. Po podrijetlu:
   • kongenitalni - napreduje bez poticajnih čimbenika;
   • Manifestacija - javlja se kao posljedica virusne infekcije.
6. Po prirodi struje:
   • pogoršanje;
   • remisija.

Što je opasno Gilbertov sindrom?

Uobičajeni oblik ove bolesti ne predstavlja prijetnju ljudskom životu. Glavna opasnost je:

Nositelj Gilbertovog sindroma će ga dati svojoj djeci.

Nasljedstvo je glavni pokazatelj manifestacije ove bolesti. U naprednom i složenom obliku sindroma moguć je hepatitis jetre - bolest povezana s neuspjehom u proizvodnji određenih enzima u jetri.

Simptomi i znakovi Gilbertove bolesti

Jedna trećina pacijenata osjetljivih na kožu i oči boje u žuto - to je jedini znak bolesti. Postoje stručnjaci koji su s obzirom da nema drugih simptoma, ponuditi da se povuče iz kategorije bolesti i tjelesnih patologija pripisuje odstupanja na koje se tijelo prilagodilo i djeluju ispravno.

Krv i bilirubin

1. Poremećaji u funkcioniranju gastrointestinalnog trakta:
   • gorak okus u ustima;
   • težina u trbuhu;
   • plinovi;
   • problemi s apetitom;
   • proširenje jetre;
   • žgaravica, mučnina, povraćanje;
   • zamračivanje urina i obezbojenost stolice;
   • Proljev ili poteškoće u pokretu crijeva.
2. Neurološki poremećaji:
   • problemi sa spavanjem;
   • glavobolja, vrtoglavica;
   • drhtanje udova;
   • apatija, slabost, nervoza;
   • napadi panike.
3. Ostale značajke:
   • bubri;
   • hipotenzija;
   • svrbež;
   • povećano znojenje;
   • srčane palpitacije;
   • bol u mišićima i zglobovima;
   • zimice;
   • kratkoća daha, otežano disanje.

Neobične znakove tretiraju se zaustavljanjem neugodnih osjeta.

Metode dijagnosticiranja bolesti

Budući da je dijagnoza u ranoj dobi, liječenje provodi pedijatar.

1. Prikupljanje podataka o pacijentu (prenesene bolesti, bez obzira na to jesu li lijekovi uzeti, jesu li ozlijeđeni ili kirurški zahvati).
2. Vizualni pregled.
3. Laboratorijski testovi:
   • krvi (opći, biokemijski sastav, koagulabilnost, sadržaj bilirubina u Gilbertovom sindromu);
   • urin.
4. Istraživanja za otkrivanje uzročnika:
   • analiza za hepatitis;
   • genetske analize Gilbertovog sindroma.
5. Funkcionalna dijagnostika:
   • Ultrazvuk svih organa trbušne šupljine;
   • CT i MRI jetre;
   • mjerenje elastičnosti jetre za otkrivanje pogođenih tkiva.
6. Biopsija jetre.

Sve metode nisu uvijek potrebne za dijagnozu. Često liječnik - dovoljan je pedijatar:

• ukupnost svih manifestacija bolesti,
• krvni test.

Ako su simptomi neprecizni, liječnik će trebati dodatne testove.

Za praćenje tijeka bolesti i proučavanje reakcija na lijekove, pacijent mora redovito podvrgnuti dijagnostičkim postupcima. Pravodobni dijagnostički postupci smanjuju težinu simptoma i ograničavaju rizik od komplikacija.

Liječenje Gilbertove bolesti

Liječenje lijekovima

Pripreme koje su propisane pacijentima imaju za cilj zaštitu jetre i uklanjanje simptoma žutice.

Tradicionalna medicina

Najčešći način liječenja "bake" metode je zamijeniti regularni čaj biljnim izlučevinama. Bilje koje se mogu proizvesti:

Dijeta i prehrana s Gilbertovim sindromom

Gilbert sindrom bolest ili izliječiti potpuno nemoguće, ali do bolesti su bile minimalne, kao i remisija trajala duže, pacijent će morati instalirati određeni stil života. Plan prehrane temelj je u formulaciji terapije. Izrađuje se posebna dijeta. Dijeta za intenzivno mršavljenje ili skup mišićne mase potpuno su isključeni. Pored ostalog, pacijent mora:

• izbjegavati stresne situacije i živčane preopterećenja,
• pridržavati se režima dana,
• isključiti sportske snage.

Također možete uzeti u obzir sljedeće vrste dijeta:

prevencija

Zbog činjenice da je neheholitička obitelj žutica genetska bolest, nema preventivnih metoda protiv nje. Osoba ne zna kakve bolesti ima genetsku predispoziciju, sve dok aktivirajući faktor ne djeluje. Optimalno rješenje je zaobilaženje čimbenika izazivanja:

Osim toga, potrebno je Gilbertov sindrom:

Što je opasno Gilbertov sindrom i što je to jednostavnim riječima?

Gilbertov sindrom (Gilbertova bolest) je genetska patologija koju karakterizira poremećaj metabolizma bilirubina. Bolest među ukupnim brojem bolesti smatra se vrlo rijetkim, ali od broja nasljednih je najčešći.

Kliničari su otkrili da je ovaj poremećaj češće dijagnosticiran kod muškaraca nego kod žena. Vrhunac egzacerbacije pada na kategoriju dobi od dvije do trinaest godina, ali se može manifestirati u bilo kojoj dobi, budući da je bolest kronična.

Postanite pokreće faktor karakterističnih simptoma može biti veliki broj predisponirajućih čimbenika, kao što su održavanje nezdravi stil života, prekomjerne vježbe, neredu recepcija droga i mnogi drugi.

Što je to jednostavnim riječima?

Jednostavnim riječima, Gilbertov sindrom je genetski poremećaj koji je karakteriziran smanjenom upotrebom bilirubina. Jetra pacijenata nepravilno neutralizira bilirubin, a ona se počinje gomilati u tijelu, uzrokujući različite manifestacije bolesti. Prvi put je opisao francuski gastroenterolog Augustin Nicolas Gilbert (1958-1927) i njegove kolege 1901. godine.

Kao što je ovaj sindrom ima nekoliko simptoma i znakova, to se ne smatra kao bolest, a većina ljudi nisu svjesni da su ovo patologiju, dok se krvni test neće pokazati povišene razine bilirubina.

SAD od oko 3% do 7% stanovništva ima Gilbert sindrom, prema National Institute of Health - gastroenterolozi neki smatraju da je pojava može biti veći i do 10%. Sindrom se manifestira češće među ljudima.

Uzroci razvoja

Razviti sindrom kod ljudi koji su od oba roditelja dobio drugu manu u kromosomu mjestima, odgovorna za stvaranje jednog od jetrenih enzima - uridindifosfat glukuronil (ili bilirubina-UGT1A1). To uzrokuje smanjenje sadržaja enzima za 80%, zbog čega je njena zadaća - pretvaranje otrovni za neizravno bilirubina u mozgu povezane frakcije je - obavlja mnogo gore.

Genetski defekt može se izraziti na različite načine: u mjesto-the UGT1A1 bilirubina primijetio umetanje dvaju dodatnih nukleinskih kiselina, ali se može pojaviti više od jednom. To će odrediti ozbiljnost tijeka bolesti, trajanje razdoblja pogoršanja i dobrobiti. Taj kromosomski nedostatak često se osjeća samo od adolescencije, kada se metabolizam bilirubina mijenja pod utjecajem spolnih hormona. Zbog aktivnog utjecaja na taj proces androgena, Gilbertov sindrom je češće registriran u muškoj populaciji.

Mehanizam prijenosa naziva se autosomno recesivno. To znači sljedeće:

1. Nema veze s kromosomima X i Y, tj. Abnormalni gen može se manifestirati u osobi bilo kojeg spola;
2. Svaka osoba ima svaki kromosom u paru. Ako ima 2 neispravan drugi kromosom, onda će se očitovati Gilbertov sindrom. Kada se zdravi gen nalazi u istom kromosomu u istom mjestu, patologija nema šanse, ali osoba s takvim anomalijama gena postaje nosač i može ga proslijediti svojoj djeci.

Vjerojatnost većine bolesti povezanih s recesivnim genom, nije jako velik, jer u prisutnosti dominantnog alela na kromosomu druge takve osobe postaje nositelj defekta. To se ne odnosi na Gilbertov sindrom: do 45% stanovništva ima defektni gen, tako da je vjerojatnost prijenosa podataka od oba roditelja dovoljno velika.

Simptomi Gilbertovog sindroma

Simptomi bolesti koja se razmatra dijele se u dvije skupine: obvezne i uvjetne.

Obavezne manifestacije Gilbertovog sindroma uključuju:

• opće slabosti i brzog umora bez ikakvog razloga;
• na području kapaka nastaju žuti plakovi;
• san je razbijen - postaje plitko, isprekidano;
• smanjen apetit;
• s vremena na vrijeme pojavljuju se područja kože žute boje, ako se bilirubin nakon pogoršanja smanjuje, a zatim sclera očiju počinju žutom.

Uvjetni simptomi koji možda nisu prisutni:

• bol u mišićnom tkivu;
• ozbiljne svrbež kože;
• periodički nastaju tremor gornjih ekstremiteta;
• povećano znojenje;
• u desnom gornjem kvadrantu osjeća se težina, bez obzira na unos hrane;
• glavobolja i vrtoglavica;
• apatija, razdražljivost - poremećaji psiho-emocionalne pozadine;
• nadutost, mučnina;
• poremećaji stolice - pacijenti su uznemireni proljevom.

Tijekom remisije Gilbertovog sindroma neki od uvjetovanih simptoma mogu biti potpuno odsutni, au trećini bolesnika s osnovnom bolesti oni su odsutni čak i tijekom razdoblja pogoršanja.

dijagnostika

Da bi potvrdili ili opovrgali Gilbertov sindrom, razne laboratorijske studije pomažu:

• bilirubin u krvi - normalni sadržaj ukupnog bilirubina iznosi 8,5-20,5 mmol / l. U Gilbertovom sindromu dolazi do povećanja ukupnog bilirubina uslijed neizravnog bilirubina.
• Opći test krvi - retikulocitoza (visoki udio nezrelih eritrocita) i blaga anemija od 100-110 g / l zabilježeni su u krvi.
• biokemijski test krvi - šećer u krvi - normalni ili neznatno smanjeni, krvni proteini - unutar normalnih granica, alkalna fosfataza, AST, ALT - normalno, timol test negativan.
• opća analiza urina - nema odstupanja od norme. Prisutnost urobilinogena i bilirubina u mokraći ukazuje na patologiju jetre.
• koagulabilnost krvi - protrombinski indeks i protrombinsko vrijeme - unutar normalnih granica.
• markeri virusnog hepatitisa - nedostaju.
• Ultrazvuk jetre.

Diferencijalna dijagnoza Gilbertovog sindroma s Dabin-Johnson i Rotorovim sindromima:

• Proširenje jetre je tipično, obično beznačajno;
• Bilirubinurija je odsutna;
• Povećanje koproporfirina u mokraći - ne;
• Djelovanje glukuroniltransferaze - smanjenje;
• Povećana slezena - ne;
• Bol u desnom gornjem kvadrantu - rijetko, ako ih ima - bolan;
• Svrab kože - odsutan;
• Kolecistografija je normalna;
• Biopsija jetre - normalno ili lipofuscinsko taloženje, masna degeneracija;
• Bromsulfaleinovaya uzorak - često norma, ponekad lagani pad klirensa;
• Povišeni bilirubin u serumu pretežno je indirektan (nepovezan).

Pored toga, za potvrdu dijagnoze obavljaju se posebni testovi:

• Uzorak s gladovanjem.
• Post za 48 sati ili ograničavanje sadržaja kalorija u hrani (do 400 kcal dnevno) dovodi do oštrog povećanja (2-3 puta) slobodnog bilirubina. Nepovezani bilirubin se određuje na prazan želudac prvog dana testa i nakon dva dana. Povećanje neizravnog bilirubina za 50-100% ukazuje na pozitivan uzorak.
• Uzorak s fenobarbitalom.
• Uzimanje fenobarbita u dozi od 3 mg / kg / dan kroz 5 dana pomaže smanjiti nivo nevezanog bilirubina.
• Uzorak s nikotinskom kiselinom.
• Intravenska injekcija nikotinske kiseline u dozi od 50 mg dovodi do povećanja količine nevezanog bilirubina u krvi 2-3 puta tijekom tri sata.
• Uzorak s rifampicinom.
• Uvod 900 mg rifampicina uzrokuje porast neizravnog bilirubina.

Također, perkutana bušenje jetre omogućuje potvrdu dijagnoze. Histološki pregled punktata ne pokazuje znakove kroničnog hepatitisa i ciroze jetre.

komplikacije

Sam po sebi, sindrom ne uzrokuje komplikacije i ne ošteti jetru, ali je na vrijeme potrebno razlikovati jednu vrstu žutice od druge. U ovoj skupini pacijenata zabilježena je osjetljivost jetrenih stanica na hepatotoksične faktore, kao što su alkohol, lijekovi i određene skupine antibiotika. Stoga, u prisutnosti gore opisanih čimbenika, potrebno je pratiti razinu jetrenih enzima.

Liječenje Gilbertovog sindroma

U razdoblju oporavka, koja može trajati mnogo mjeseci, godina, pa čak i vijek trajanja, nije potreban poseban tretman. Ovdje je glavni zadatak spriječiti pogoršanje. Važno je slijediti prehranu, režim rada i odmora, ne pretjerivati ​​i izbjeći pregrijavanje organizma, izuzeti velika opterećenja i nekontrolirano uzimanje lijekova.

liječenje

Liječenje Gilbertove bolesti s razvojem žutice uključuje korištenje lijekova i prehrane. Od lijekova se koriste:

• albumin - za smanjenje bilirubina;
• antiemetike - prema indikacijama, uz mučninu i povraćanje.
• Barbiturati - za smanjenje razine bilirubina u krvi (Suratil, Fiorinal);
• hepatoprotectors - za zaštitu jetrenih stanica ("Heptral", "Essentiale Forte");
• kolagog znači - smanjiti žuticu kože ("Karsil", "Holenzyme");
• diuretici - za izlučivanje bilirubina s urinom ("Furosemid", "Veroshpiron");
• enterosorbenti - za smanjenje količine bilirubina uklanjanjem iz crijeva (aktivni ugljen, "Polyphepan", "Enterosgel");

Važno je napomenuti da će pacijent morati redovito podvrgavati dijagnostičke postupke za praćenje tijeka bolesti i proučiti reakciju tijela na liječenje. Pravovremena dostava testova i redovite posjete liječniku ne samo da će smanjiti težini simptoma, ali i kako bi se spriječilo moguće komplikacije, koje uključuju ozbiljne somatske bolesti poput hepatitisa i kolelitijaza.

remisija

Čak i ako postoji remisija, pacijenti ni u kojem slučaju ne mogu "opustiti" - potrebno je pobrinuti se da ne postoji još jedan pogoršanje Gilbertovog sindroma.

Prvo, morate zaštititi žučni sustav - to će spriječiti stagnaciju žuči i stvaranje kamenja u žučni mjehur. Dobar izbor za takav postupak bit će choleretic herbs, droga Urocholum, Gepabene ili Ursofalk. Jednom tjedno, pacijent mora napraviti „slijepi intubaciju” - post je potrebno piti ksilitol ili sorbitol, onda morate leći na desnu stranu i toplom prostoru anatomskog položaja žučnjaka grijač za pola sata.

Drugo, trebate odabrati pismenu prehranu. Na primjer, potrebno je isključiti iz izbornika proizvode koji djeluju kao izazovni čimbenik u slučaju pogoršanja Gilbertovog sindroma. Svaki pacijent ima takav skup proizvoda koji je individualan.

Napajanje

Dijetama se treba pridržavati ne samo tijekom pogoršanja bolesti, već i tijekom razdoblja remisije.

Zabranjeno je koristiti:

• masnih razreda mesa, peradi i ribe;
• jaja;
• oštri umaci i začini;
• čokolada, tijesto;
• kava, kakao, jaki čaj;
• alkohol, gazirana pića, sokovi u tetrapakama;
• oštra, slana, pržena, pušena, konzervirana hrana;
• punomasno mlijeko i mliječne proizvode s visokim sadržajem masti (vrhnja, vrhnja).

Dopušteno je upotrebljavati:

• sve vrste rogača;
• povrće i voće u bilo kojem obliku;
• ne masni kiseli proizvodi od kiselog mlijeka;
• kruh, keksa;
• meso, perad, ribe nisu masne sorte;
• svježe stisnute sokove, voćne napitke, čaj.

pogled

Prognoza je povoljna, ovisi o tome kako bolest prolazi. Hiperbilirubinemija i dalje postoji za život, ali ne prati povećanje smrtnosti. Progresivne promjene u jetri obično se ne razvijaju. Kada osiguravaju živote takvih ljudi, oni se upućuju na skupinu normalnih rizika. U liječenju fenobarbita ili cordiamina, razina bilirubina smanjuje se na normalu. Potrebno je upozoriti pacijente da se žutica može pojaviti nakon interkurrentnih infekcija, ponovljenog povraćanja i propuštenog unosa hrane.

Zabilježena je visoka osjetljivost pacijenata na razne hepatotoksične učinke (alkohol, mnoge lijekove, itd.). Mogući razvoj upale u žučnog trakta, kolelitijaza, psihosomatskih poremećaja. Roditelji djece oboljelih od ovog sindroma trebaju se obratiti genetičaru prije planiranja druge trudnoće. Isto tako, to bi trebalo biti učinjeno ako se rodbinom bračnog para koji će imati djecu dijagnosticira sindrom.

prevencija

Gilbertova bolest javlja se kao posljedica defekta naslijeđenog gena. Nemoguće je spriječiti razvoj sindroma, budući da roditelji mogu biti samo nositelji i znakovi odstupanja se ne manifestiraju. Zbog toga su glavne mjere prevencije usmjerene na sprečavanje pogoršanja i produljenje razdoblja remisije. To se može postići uklanjanjem čimbenika koji uzrokuju patološke procese u jetri.

Što je Gilbertov genetički sindrom i kako liječiti bolest?

Gilbert sindrom (porodična žutica, steatoza pigmentosa) - benigna bolest jetre koja je karakterizirana epizodnim, umjereno povećanje koncentracije bilirubina u krvi.

Bolest je izravno povezana s defektom nasljednog gena. Bolest ne dovodi do teških oštećenja jetre, ali budući da se temelji na kršenje sinteze enzim koji je odgovoran za neutralizaciju toksične tvari mogu razviti komplikacija povezanih s upalom žučnih i formiranja žučnih kamenaca.

Gilbertov sindrom - što je to jednostavnim riječima

Da bi se razumjela suština patologije, potrebno je razraditi funkcije jetre. U zdrave osobe vlast radi osnovnu funkciju filtra, odnosno sintetizira žuč, koja je potrebna za break down proteina, masti i ugljikohidrata, sudjeluje u metaboličkim procesima, neutralizira i uklanja iz tijela toksine.

S Gilbertovim sindromom, jetra se ne može potpuno preoblikovati i ukloniti iz tijela toksični pigmentni bilirubin žuči. To je zbog neadekvatne proizvodnje specifičnog enzima odgovornog za njegovu neutralizaciju. Kao rezultat toga, slobodni bilirubin akumulira se u krvi i mrlje sclera očiju i kože žute boje. Stoga se bolest obično naziva kronična žutica.

Gilbertov sindrom je nasljedna bolest, nedostatak gena koji odgovara za pravilnu razmjenu biljeg žuto bilirubina. Tijek bolesti je popraćen povremenom pojavom blage žutice, ali testovi jetre i drugi biokemijski parametri krvi ostaju normalni. Nasljedna bolest se češće dijagnosticira kod muškaraca i prvo se manifestira u adolescenciji i adolescenciji koja je povezana s promjenom metabolizma bilirubina pod utjecajem spolnih hormona. U tom slučaju, simptomi bolesti javljaju se povremeno, tijekom cijelog života. Gilbert-MKB 10 sindrom ima kod K76.8 i odnosi se na rafinirane bolesti jetre s autosomnim dominantnim tipom nasljeđivanja.

razlozi

Znanstvenici kažu da se Gilbertov sindrom ne pojavljuje na "praznom" mjestu, za njegov razvoj, potreban je poticaj koji pokreće mehanizam razvoja bolesti. Takvi izazivi čimbenici uključuju:

• neuravnotežena dijeta s prevagnom od teške, masne hrane;
• zlostavljanje alkohola;
• dugotrajno korištenje nekih lijekova (antibiotici, kofein, pripravci iz NSAID grupe);
• liječenje glukokortikosteroidnim lijekovima;
• prijem anabolika;
• usklađenost s krutom prehranom, gladovanje (čak i za medicinske svrhe);
• prethodno kirurške intervencije;
• prekomjerno fizičko naprezanje;
• živčani preopterećenje, kronični stres, depresivna stanja.

Klinički simptomi bolesti mogu izazvati dehidraciju (dehidraciju) ili zarazne bolesti (gripa, ARVI), virusni hepatitis, poremećaji crijeva.

Simptomi Gilbertovog sindroma

Opće stanje bolesnika s Gilbertovim sindromom obično je zadovoljavajuće. Simptomi bolesti se manifestiraju povremeno, pod utjecajem izazivanja čimbenika. Glavni znakovi bolesti su:

• ortikalni sindrom različitih stupnjeva intenziteta;
• slabost, brz umor s minimalnim fizičkim naporima;
• poremećaji spavanja - postaje nemirni, isprekidani;
• formiranje jednog ili više žutih plakova (ksantelazam) u kapku.

S porastom koncentracije bilirubina u krvi, cijelo tijelo, ili pojedina područja kože u području nasolabijalnog trokuta, stopala, dlanova, aksijalnih šupljina, može biti žuta. Žuto oko zabilježeno je s padom razine bilirubina. Razina žutice također je drugačija - od blagog žutog od sclere do svijetle žutice kože.

Usput, uvjetni znakovi bolesti, koji se ne manifestiraju uvijek, jesu:

• težina u pravom hipohondrijumu;
• osjećaj nelagode u trbušnoj šupljini;
• povećano znojenje;
• napadi glavobolja, vrtoglavica;
• letargija apatije, ili naprotiv, razdražljivost i nervoza;
• teška svrbež;
• nadutost, nadutost, trbuh, gorčina u ustima;
• poremećaji stolice (proljev ili zatvor).

Genetska bolest ima neke značajke tekućine. Na primjer, jednom u četiri pacijenata sa sindromom Gilbert, povećanje jetre uočeno, tijelo strši iz morskog luka-nedovoljnu, a uobičajena struktura, osjetljivost ne osjeća. U 10% pacijenata dolazi do povećanja slezene i popratnih patologija - disfunkcije sustava izlučivanja žuči, kolecistitisa. U 30% pacijenata bolest je praktički asimptomatska, nema pritužbi i bolest može dugo ostati neotkrivena.

Što je opasno Gilbertov sindrom?

Žuta boja kože i sclera u Gilbertovom sindromu određuju višak žučnog pigmenta bilirubina. To je otrovna tvar koja se pojavljuje tijekom raspada hemoglobina. U zdravom tijelu, bilirubin u jetri veže se na molekulu glukuronske kiseline i u tom obliku više ne predstavlja opasnost za tijelo.

Ako jetra proizvodi određeni enzim koji neutralizira slobodni bilirubin, njegova koncentracija u krvi se povećava. Glavna opasnost od nekonjugiranog bilirubina je da se lako otapa u mastima i može komunicirati s fosfolipidima u staničnim membranama, pokazujući neurotoksična svojstva. Prije svega, živčani sustav i stanice mozga pate od utjecaja toksičnih tvari. Zajedno s krvotokom, bilirubin se širi cijelim tijelom i uzrokuje disfunkciju unutarnjih organa, što negativno utječe na rad jetre, izlučivanje žuči i probavni sustav.

U bolesnika s Gilbertovim sindromom dolazi do pogoršanja jetre i povećane osjetljivosti tijela na utjecaj hepatotoksičnih faktora (alkohola, antibiotika). Česti egzacerbacije bolesti dovodi do razvoja upalnih procesa u bilijarnog sustava, formiranje kamena u žuči i izazvati nevažan zdravstveno stanje, smanjena učinkovitost i pogoršanja kvalitete života bolesnika.

dijagnostika

Liječnik mora se temeljiti na rezultatima laboratorijske i instrumentalne istraživanja, uzeti u obzir glavne kliničke simptome i obiteljsku povijest - to jest, kako bi saznali da li bliski srodnici bolovali od bolesti jetre, žutice, alkoholizma.

Tijekom pregleda otkriva se žutost kože i sluznice, nježnost u pravom hipohondrijumu, blagi porast veličine jetre. Liječnik uzima u obzir spol i dob pacijenta, navodi kada se pojavljuju prvi znakovi bolesti, otkriva postoje li istodobne kronične bolesti koje uzrokuju žuticu. Nakon pregleda pacijent mora proći niz testova.

Opći i biokemijski krvni test za Gilbertov sindrom pomoći će odrediti povećanje razine ukupnog bilirubina zbog svoje slobodne, neizravne frakcije. Razvoj Gilbertovog sindroma pokazat će vrijednost do 85 μmol / l. Istovremeno, ostali pokazatelji - protein, kolesterol, AST, ALT ostaju unutar normalnog raspona.

Analiza urina - nema promjena u ravnoteži elektrolita, pojava bilirubina će ukazivati ​​na razvoj hepatitisa, dok urin dobiva boju tamnog piva.

Analiza izmeta za stercobilin omogućava uspostavljanje prisustva ovog konačnog produkta konverzije bilirubina.

PCR metoda - istraživanje je usmjereno na identificiranje genetskog defekta gena odgovornog za procese bilirubin metabolizma.

Rimfacin test - uvođenje 900 mg antibiotika pacijentu uzrokuje povećanje razine neizravnog bilirubina u krvi.

Označivači za hepatitis B, C, D viruse u Gilbertovom sindromu nisu određeni.

Potvrdite da će dijagnoza pomoći određenim testovima:

• Fenobarbitalni test - na pozadini uzimanja fenobarbita, smanjuje se razina bilirubina;
• test s nikotinskom kiselinom - intravenoznom primjenom lijeka, koncentracija bilirubina raste nekoliko puta u roku od 2-3 sata.
• test sa izgladnjivanjem - na pozadini niskokalorične prehrane, povećana je razina bilirubina za 50-100%.

Instrumentalne metode istraživanja:

• Ultrazvuk trbušne šupljine;
• Ultrazvuk jetre, žučnog mjehura i kanala;
• duodenal sounding;
• proučavanje parenhima jetre metodom radioizotopa.

Biopsija jetre provodi se samo ako postoje sumnje na kronični hepatitis i ciroza jetre.

Genetska analiza se smatra najbržom i najučinkovitijom. Homozigotni Gilbertov sindrom može se odrediti zbog dijagnosticiranja DNA u istraživanju UDFGT gena. Dijagnoza se potvrđuje kada količina TA ponavljanja (2 nukleinske kiseline) u promotorskoj regiji neispravnog gena dosegne ili prelazi 7.

Prije početka terapije, stručnjaci preporučuju genetsku analizu Gilbertovog sindroma kako bi bili sigurni u ispravnu dijagnozu, budući da se lijekovi s hepatotoksičnim učinkom koriste tijekom liječenja bolesti. Ako liječnik-dijagnostičar izvrši pogrešku, jetra će prvo pogoršati takvo liječenje.

Liječenje Gilbertovog sindroma

Shema terapija, liječnik je odabran uzimajući u obzir težinu simptoma, opće stanje pacijenta i razinu bilirubina u krvi.

Ako indikatori neizravna bilirubin dio je manje od 60 U / L, pacijent ima samo blagu žuticu kože i bez simptoma, kao što su promjene u ponašanju, mučnina, povraćanje, pospanost - lijek se ne primjenjuje. Temelj terapije je prilagodba načina života, pridržavanje režima rada i odmora, ograničavanje fizičkog napora. Pacijentu se preporučuje povećanje unosa tekućine i održavanje prehrane koja isključuje konzumaciju masne, začinjene, pržene hrane, vatrostalnih masti, konzervirane hrane i alkohola.

U ovoj fazi se prakticiraju sorbenti (aktivni ugljen, Polysorb, Enterosgel) i metode fototerapije. Insolacija s plavim svjetlom dopušta slobodan bilirubin da prođe u vodotopivu frakciju i ostavi tijelo.

Na višim razinama bilirubina do 80 mmol / l i visokog fenobarbital pacijenta (Barboval, Corvalol) u dozi od 200 mg kucaju. Trajanje liječenja -2-3 tjedna. Dijeta postaje stroža. Bolesnik treba potpuno ukloniti prehranu:

• konzervirana, začinjena, masna, teška hrana;
• muffini, slatkiši, čokolada;
• jak čaj i kava, kakao, bilo kakav alkohol.

Fokus je na prehrambene dijetetski meso i riba, žitarice, vegetarijanske juhe, svježe povrće i voće, peciva, slatke sokove, voće pića, voćnih napitaka, low-fat fermentiranih napitaka.

hospitalizacija

Ako se razina bilirubina i dalje povećava, postoji pogoršanje stanja, pacijent treba hospitalizaciju. U okruženju bolnice, terapijski režim uključuje:

• hepatoprotectors za održavanje funkcije jetre;
• intravensko davanje poliionskih otopina;
• primanje sorbenata;
• prijem enzima koji poboljšavaju probavu;
• purgatives na bazi lactulose, ubrzavanje eliminacije toksina (Normate, Dufalac).

U teškim slučajevima, albumin se primjenjuje intravenozno ili se obavlja transfuzija krvi. U ovoj fazi pacijentova prehrana strogo se kontrolira, od nje se uklanja sva hrana koja sadrži životinjske masti i proteine ​​(meso, riba, jaja, sir, maslac, itd.). Pacijentu je dopušteno jesti svježe voće i povrće, jesti vegetarijanske juhe od povrća, žitarice, kekse, mliječni proizvodi bez masti.

Tijekom razdoblja remisije, kada ne postoje akutni simptomi bolesti, propisuje terapija održavanja u cilju vraćanja funkcije bilijarnog sustava, sprečavajući žuč zastoj i stvaranja kamenaca. U tu svrhu preporučujemo uporabu Gepabene, Ursofalk ili biljnih dekocija s koleretskim djelovanjem. Stroga ograničenja u prehrani u tom razdoblju, ali bolesnik treba izbjegavati uporabu alkohola i hrane koja može izazvati pogoršanje bolesti.

Periodički, dva puta mjesečno, preporučuje se slijepa proba (tjubazh). Postupak je neophodan za uklanjanje kongestivne žuči, sastoji se od recepcije na prazan želudac ksilitola ili sorbitola. Nakon toga, leći s toplom bocu s toplom vodom na desnoj strani za pola sata. Postupak je najbolje obaviti na dan, jer ga prati izgled labave stolice i česte izlete na zahod.

Služba u vojsci

Mnogi se mladi ljudi pitaju hoće li upućivati ​​vojsku Gilbertovom sindromu. Prema rasporedu bolesti, koji detaljno opisuje zdravstvene uvjete ročnika, bolesnici s genetskom žuticom pozivaju se na hitnu vojnu službu. Ova dijagnoza nije razlog za odgađanje ili puštanje iz obveze.

Ali istodobno je i rezervirana, prema kojoj mladiću treba dati posebne uvjete služenja. Ručnik s Gilbertovim sindromom ne bi trebao biti gladan, podvrgnut teškom tjelesnom naporu, da jede samo zdravu hranu. U praksi, u vojnim uvjetima, praktički je nemoguće ispuniti ove zahtjeve, budući da je moguće poduzeti sve potrebne propise samo u štabovima, gdje je problematičan obični vojnik ući u nevolje.

Istovremeno, dijagnoza Gilbertovog sindroma služi kao osnova za odbijanje prijama u višu vojnu instituciju. Naime, za profesionalnu službu u Oružanim snagama, mladi ljudi se priznaju kao neprikladni, a liječnička komisija ne dopušta da prođu prijemne ispite.

Folk lijekovi

Genetska žutica je jedna od bolesti u kojima se mnogi stručnjaci pozivaju na korištenje narodnih lijekova. Evo nekoliko popularnih recepata:

Kombinirana smjesa

Ljekoviti pripravak priprema se iz jednakog volumena meda i maslinovog ulja (svaki po 500 ml). U ovu smjesu doda se 75 ml jabučnog octa. Sastav je temeljito izmiješan, sipan u stakleni spremnik, pohranjen u hladnjak. Prije recepcije, promiješajte drvenom žlicom i uzmite 15-20 kapi 20 minuta prije jela. Simptomi žutice se povlače već treći dan liječenja, ali se smjesa mora uzimati najmanje tjedan dana kako bi se popravio pozitivan rezultat.

Sok od grudi

Listovi biljke se bere u svibnju, tijekom razdoblja cvatnje, u ovom trenutku sadrže najveću količinu korisnih tvari. Proizlazi čičak svježe mljevenog od gaze stisnutu sok, razrijedi se na pola s vodom i uzeti 1ch.l. prije jela 10 dana.

Vi Svibanj Također Željeli

SampleSociety

Učinkovitost u kocki: Dezodoransko-antiperspirantno trostruko djelovanje iz Uriagea 3 Otišli su dani kada ljepote prije važnog događaja, izlaza ili kuglice koriste odrezak od jabuka ili sok od limuna kao antiperspirant.

Kako se riješiti strašnog mirisa stopala i cipela

Kad mirisaju noge i cipele, postoji mnogo neugodnih trenutaka. Osjetite miris okolinu, donosi nemir na osobu, oplodi čarape (čarape), obuće i ormari (ormari), gdje je sadržana.