Duboke ili sistemske mikoze


Među najčešćim dermatološkim bolestima vodeće su položeje bolesti koje izazivaju gljive.

Duboke micoze - gljivične bolesti koje utječu ne samo na pločice kože ili noktiju, već i na unutarnje organe.

Poteškoće nastaju pri liječenju ove vrste bolesti, budući da se gljive uvode u tkiva i ljudske organe. U zanemarenim slučajevima, oni mogu ostati u tijelu tijekom cijelog života i manifestiraju se kao relapsi.

Što vodi razvoju dubokih mikosa? Kako se manifestira bolest i koja je simptomatologija? Kako se zauvijek osloboditi duboke mikoze? Razmotrimo dalje u članku.

Značajke bolesti

Duboka mikoza je uobičajeno ime za bolesti uzrokovane raznim gljivama. Poraz se proteže na organe i sustave, i to:

  • integracija kože;
  • potkožna masnoća;
  • sluznice;
  • živčani sustav;
  • unutarnji organi;
  • mišićno-koštani sustav.

Određene vrste patogenih flora mogu uzrokovati opasne infekcije. Često imaju visok stupanj infektivnosti i težine struje. U nedostatku pravovremenog tretmana i prijelazu bolesti u zanemarenu fazu, vjerojatnost smrtonosnog ishoda je visoka.

Izraz "duboka mikoza" ne znači dubinu lezije, već karakterizira ozbiljnost i sistemsku prirodu infekcije. Postoji više od 20 imena gljivica koje izazivaju takve infekcije. Neki od njih dolaze iz vanjskog okruženja u tijelu. Drugi ostaju cijelo vrijeme u tijelu i manifestiraju se samo kada su nastupili povoljni uvjeti. Najčešće se infekcije aktiviraju:

  • s smanjenjem zaštitnih svojstava organizma;
  • zbog hipotermije;
  • kao rezultat prodora sojeva mikroorganizama.

Vrste mikoza

Uzročnici sustavnih ili dubokih mikosa su gljivice.

Oni uzrokuju sljedeće vrste bolesti:

  1. Kokidioidomikoza. To se događa uglavnom u tropskoj i subtropskoj klimi. Poraz se proteže do jetre, slezene, kostiju, mozga.
  2. Histoplazmoza ili Darlingova bolest. Prenošenje kapljica u zraku i na dodir s tlom. To se događa u dolini rijeke Mississippi. U početnoj fazi, gljiva se akumulira u nazofarinku, a zatim ulazi u tkivo.
  3. Chromomycosis. Pojavljuje se gdje je gljiva uvedena, u obliku tuberkula s grubom površinom, koja tada raste u formiranje.
  4. Aspergiloza. Uzrokovane plijesni gljivica, koji prodiru u tijelo kada inhalira kontaminirani zrak. Patogeni se razvijaju na pljesnivom povrću, voću, bunicama, u drvenim sobama s visokom vlagom, na zatvorenim cvjetovima s prekomjernom navodnjavanjem. Osoba koja ima dobar imunitet, udisanjem takve spore, počinje nasilan kašalj. U tom slučaju patogena flora je odbijena.
  5. Tsefalosporioz. Bolest počinje kada gljivične spore prodiru u ljudsko tijelo kroz različite rezove i mikro-traume. U početnoj fazi mikoze su slične razvoju dermatitisa. Kada se proces razvija, postoje značajne upale područja kože.
  6. Mučodoza zahtijeva pravovremenu i točnu dijagnozu. Uzrok je široko prisutan u okolišu. Utječe uglavnom na povrće i voće. Ona se manifestira u obliku gnusnih manifestacija koje se brzo šire po tijelu.

Uzroci i oblici pojavljivanja

Duboka mikoza nastaje zbog sljedećih razloga:

  • smanjenje obrane tijela;
  • dugotrajno korištenje antibakterijskih lijekova;
  • Dysbakterija različitih etiologije;
  • HIV;
  • prisutnost kroničnih bolesti;
  • nepravilna higijena;
  • nepovoljna ekološka situacija;
  • zračenje zračenja;
  • sjedeći stil života;
  • štetne navike: pušenje, pijenje alkohola i droga.

Simptomatologija bolesti

U većini slučajeva postoji lezija cerviko-lica. Nešto manje utječe na torakalnu i abdominalnu bolest, odnosno širenje bolesti na pluća, jetru, slezenu, bubrege i crijeva.

Mikoza se manifestira sljedećim simptomima:

  • pojavu teških svrbeža, kao i piling kožnih područja;
  • iritacije i intertrigo u nabore kože;
  • alergijske reakcije u obliku osipa na tijelu;
  • piling kože;
  • kašalj;
  • glavobolja;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • bol u prsima;
  • odstupanje ugrušaka tijekom kašlja.

Duboke mikoze mogu uzrokovati dodatne simptome:

  • nervoza;
  • apatija;
  • pogoršanje apetita;
  • smanjenje tjelesne težine.

Dijagnoza bolesti

Vrlo je teško otkriti duboke mikoze jer nema specifičnih simptoma i postoji sličnost s drugim bolestima.

Dijagnoza ima značajne razlike u odnosu na konvencionalne laboratorijske studije. Utvrditi da je patogen u naprednoj fazi moguće samo nakon studije u posebnom kliničkom i laboratorijskom centru.

Sistemska mikoza se javlja često, ali nije uvijek prepoznata. Tvorba trofičnih ulkusa često ima gljivičnu podlogu.

Provedene su sljedeće studije:

  • fluorescentni;
  • mikroskopija;
  • histologija;
  • mikološka.

Upotrebljava se sljedeći biološki materijal:

  • gnojno iscjedak;
  • sluz;
  • struganje ploča za nokte;
  • tkiva unutarnjih organa;
  • u krvi.

Glavna uključenost u otkrivanje bolesti trebala bi biti dermatolozi. Vodeći dijagnostički kriterij ostaje prepoznavanje tkiva gljive. Do danas, metode terapije dubokim mikoze nisu dovoljno razvijene. Mnoge gljive su otporne na uporabu terapeutske terapije.

liječenje

Duboka mikoza je ozbiljna bolest. Terapija ima za cilj uklanjanje oslobađajuće bolesti i uključuje antifungalna sredstva za opću i vanjsku upotrebu.

Uvjeti za uspješno liječenje mikoza:

  • higijena, koja uključuje liječenje prostora, dezinfekciju posteljine i medicinske opreme;
  • uravnotežena prehrana, u kojoj prevladavaju biljna i mliječna hrana;
  • prijem vitamina i minerala.

Važna faza liječenja je jačanje imuniteta. Uz ranu dijagnozu propisuju se imunostimulirajuci i vitaminski pripravci, kao i posebna prehrana.

Tijekom liječenja potrebno je revidirati vašu prehranu, hranu treba biti nisko ugljikohidrata. Potpuno uklonite kolače, muffine i slastice, jer dovode do povećanja šećera u krvi, a to je povoljno okruženje za razvoj gljiva. Izuzmite ukiseljenu, slanu, začinjenu hranu.

Dodaj u razred:

  • kuhani, pirjani, parići;
  • riba s niskim udjelom masnoća;
  • svježe voće i povrće;
  • obrano mlijeko i mliječni proizvodi;
  • kruh od mekinje;
  • makaroni čvrste ocjene.

U teškim slučajevima, propisuje se primjena antibakterijskog lijeka Amphotericin B, koji učinkovito suzbija rast gljivica (ali ima niz nuspojava).

Manje otrovno je pripravak tablete Amphoglucamine. Tijek terapije je dug, barem jedan mjesec.

Terapija dubokih mikoza s oštećenjem kože je primjena antifungalnih sredstava s širokim spektrom djelovanja: ketokonazol, flukonazol. Ovi lijekovi imaju štetan učinak na mnoge vrste gljiva, a imaju najmanje nuspojava.

Recenzije pacijenata koji su tijekom liječenja uzeli ove lijekove su pozitivni. Oni ne uzrokuju propadanje i ubrzavaju proces ozdravljenja.

Ako pacijent ima AIDS, primijenite ketokonazol, flukonazol u kapsule i tablete.

Kada su pogođeni stopala i nokti, koriste se antifungalne masti i krema. Prije toga, prije nanošenja, potrebno je parno grijanje u vodi uz dodavanje sode, nakon što se obrišite i nanesite kremu. Odličan rezultat može se postići primjenom lakova Batrafen, Loceril.

U teškim slučajevima naznačena je kirurška intervencija. U svom postupku, oštećeno tkivo je odsječeno i liječenje antifungalnim sredstvima je dopunjeno.

Ovisno o lokaciji gljiva, mogu se koristiti koleretični preparati i diuretici, kao i pripravci koji popravljaju mikroflore.

Ponekad se primjenjuju metode tradicionalne medicine. Prije uporabe, preporuča se posavjetovati se s liječnikom. Za vanjsku upotrebu koristite losione, komprese, kupke, masti, losione. Unutar uzeti decoctions i tinkture.

Naširoko koristi:

Preventivne mjere

Da biste spriječili razvoj gljivičnih bolesti, možete slijediti sljedeća jednostavna pravila:

  • Izbjegavajte kontakt s starim, oštećenim plijesni;
  • vrtni rad samo u rukavicama;
  • Nemojte jesti hranu s plijesni i truleži;
  • ako je koža oštećena, vrijedi tretirati ranu antiseptičkom otopinom;
  • jačati imunitet na sve moguće načine;
  • voditi zdrav stil života i potpuno napustiti ovisnosti.

Ako se pojave osip, posavjetujte se s liječnikom. Nemojte se baviti samozavaravanjem jer pogrešno odabrana terapija može dovesti do negativnih posljedica. Uspješno liječenje izravno ovisi o pravovremeno otkrivenoj patologiji.

pogled

Kada štetu utječe na kožu, prognoza je u većini slučajeva povoljna. Teški - u slučajevima gdje se duboke mikoze proširuju na unutarnje organe (pluća i mozak).

Kožne lezije s dubokim mikozama

Duboke mikoze su skupina gljivičnih bolesti u kojima patogene gljive prodiru u tkiva unutarnjih organa, kostiju, živčanog tkiva, koloniziraju kožu i sluznice. Infekcija prodire u tijelo s ozljedama kroz kožu, disanje kroz pluća zajedno s česticama micelija ili spora gljiva.

Vrste dubokih mikosa

Gljivične bolesti unutarnjih organa su karakteristične uglavnom za regije s toplom, vlažnom klimom. Međutim, nedavno zbog migracije stanovništva, učestalost infekcije sve se više promatra u regijama s umjerenom klimom.

Do dubokih mikoza uključuju mycetomas, sporotrichosis, Histoplasmosis, chromomycosis, kriptokokoza, blastomycosis, koktsidoidoz, Pneumocystis, mukoroz, aspergiloza, penitsillioz, Cladosporum, rhinosporidios, tsefalosporioz.

Oštećenja kože

Kada duboke gljivične infekcije utječu na unutarnje organe i kožu. Infekcija s gljivicama javlja se kroz kožu, sluznicu, pluća.

Zanimanje gljivica unutarnjih organa često se pojavljuje na početku bolesti asimptomatski. Na promjene kože, moguće je dijagnosticirati mikoza u ranoj fazi, te odabrati što liječiti gljivicu.

Dijagnoza mikoze u ranoj fazi, liječenje pod nadzorom liječnika olakšava ozbiljne komplikacije, potrebu za kirurškom intervencijom.

Promjene kože u muškosu

Većina vrsta dubokih mikosa popraćena je lezijom kože. Naročito je potrebno za brzu dijagnozu mucoroze.

Uzročnici mucoroze su široko zastupljeni u okolišu. Predstavnici gljiva obitelji Mucorales ili plijesni kruha lako se množe na ostatke biljaka, plijenom hrane, prisutan je u gnoju, tlu.

Intenzitet simptoma mucosoze ovisi o stanju imuniteta pacijenta i lokalizaciji izvora infekcije. Uzrok infekcije je često penetracija dijelova gljiva u kožu u slučaju traume, ugriza insekata, opekotina, injekcije pod kožom, u mišić, u venu, oštećenje sterilnosti tijekom oblačenja kirurške rane.

Oštećenje kože u slučaju mucosoze često je jednoznačno, ima izgled apscesa, duboke ulceracije, rane nekrotičnim (mrtvim) tkivima.

Infekcija s mucorozom je indicirana ulceracijom kože s crnim šlagom u sredini.

Infekcija se brzo širi u dublje slojeve kože, uzrokujući upalu potkožnog tkiva. Promjene kože u muškosu obično su ograničene na fokus infekcije, uspješno liječene antifungalnim lijekovima.

Opasnost od mucoroze je brzo širenje infekcije prodorom u krvne žile. Posebno nepovoljna prognoza je kožna koža kod sekundarnih lezija kože, u kojoj gljiva prodire kroz kožu kroz unutarnju žarište infekcije.

Simptomi kožne kromomikoze

Infekciju kožnim kromomikozom prethodi trauma kože s oštrim predmetom s infekcijom rane s česticama crnog plijesni - gljivica Cladosporium, Fonsecaea, Exophiala, Phophophora.

Crni kalup parazitira na ostacima biljke, pale lišće, propadanje drveta.

Zbog dugog perioda inkubacije, prvi simptomi kožne kromomikoze mogu se javljati godinama nakon infekcije, ali ne ranije od mjesec dana.

Češće se gljiva unosi u tijelo kroz kožu stopala, ruku, stražnjice i koljena, a poznati su za uvođenje crnog plijesni na licu, kao i na prsima.

Znak infekcije služi pojava malog tuberkula na mjestu infekcije s naknadnim rastom i formiranjem bezbolnog verrux (warty) čvora.

Tijekom vremena, jadne formacije rastu, razmnožavaju, pokrivaju s koricama, ulceracije. Upalni proces popraćen je pojavom ožiljaka, jasno označenih crvenih plakova na koži.

Foci infekcije s dubokom mikozom mogu pokriti velika područja kože, širiti se na ingutinalne, glutealne nabore, unutarnji bedreni, šindri.

Zabilježeni su kao višestruki fokusi gljivične infekcije i pojedinačne lokacije gljivičnih infekcija. Noge su tijesno na dodir, lemljenje na koži, sjedeći.

Znak chromomycosis je tanak pojak upaljene crvene kože koja se proteže duž periferije pogođenog područja.

Detalj u članku Chromomycosis.

Znakovi kožne sporotrikoze

Ova vrsta duboke mikoze karakteristična je za tropske biljke, razdoblje inkubacije traje do 3 mjeseca.

Uzročnik sporotrikoze Sporothrix schenckii se prenosi osobi kada se ubrizgava šiljastim ružama, kroz ogrebotine pri radu s tlom, raspadajućih biljnih ostataka. Bolest se ne prenosi od osobe do osobe, izbijanja bolesti među odraslima i djeca se promatraju u poljoprivrednom radu s sijedom, slamom.

Penetrating kroz kožu, gljiva se širi na unutarnje organe, zglobove.

Simptom sporotrichoze kože je izgled ozljede u mjestu ozljede.

Nakon toga slijedi lanac potkožnih brtvila koji idu prema obližnjim limfnim čvorovima. U ovom limfnom čvoru u upalnom procesu nije uključen.

Subkutani lanac nodula postupno se koži s kožom, zgusne, dobro se palpa. Čvorovi su bezbolni, na kraju ulcerirani, omekšavaju, od kojih se serozni eksudat dodjeljuje.

S netretiranom kožom sporotrichoze, gljiva utječe na pluća, cjevaste i ravne kosti, mozak. Ova vrsta mikoze nastavlja se kronično, a ako se gljiva ne liječi, ona godinama postoji kao neizlječiva čira na koži.

Detalji u članku Sporotrichosis.

Promjene kože u blastomikozi

Ljekovite kože s formiranjem gnojnih žarišta zabilježene su sa blastomikozom Sjeverne Amerike. Ova vrsta duboke mikoze uzrokuje gljivicu Blastomyces dermatitidis G. Bolest je uobičajena u Kanadi, SAD.

Foci infekcije s gljivicom češće se nalaze na koži udova, lica i prtljažnika.

Na mjestu infekcije pojavljuje se crvena točka s nodularnom kondenzacijom u sredini - eritema nodosuma.

Inicijalno mikoza prolazi bezbolno, pokazujući laganu svrbež u fokusu lezije. Širenje gljiva u nekoliko dana dovodi do povećanja veličine točke do promjera 4 cm.

Oko žarišta mikoze, koža postaje upaljena, pacijent doživi teške svrbež. Na periferiji izbijanja pojavljuju se crvenkasto-plave točke gniježđenja Blastomyces gljiva na mjestu grebanja.

Duboka mikoza kože razvija se kada je zaražena gljivicom Glebobsporella lobio. Patogena gljiva izaziva keloidnu blastomikozu, praćenu stvaranjem ožiljaka u leziji.

Bolest se javlja u tropima, infekcija nastaje kada zmija ugrize, kukac, kršenje integriteta kože. Na mjestu rane pojavljuju se crveno-ljubičaste bradavice, prekrivene koricama, bolne kada se pritisne.

Erupcije kože zabilježene su na licu, u školjkama za uši, donjim i gornjim udovima. U središtu oštećenja nastaju smeđi ožiljci.

Oštećenja kože s koccidioidozom

Posebno opasne duboke mikoze uključuju koccidioidozu - gljivičnu bolest koja je karakteristična za tropike, koja se javlja kada gljivica inficira Coccidioides immitis.

Mikroskopske patogene gljive žive u tlu, prenose se inhalacijom zraka s česticama micelija i kontaktom kroz oštećenu kožu.

Infekcija s kontaktom je rijetka, obično se pojavljuju kožne manifestacije mikoze kada je koža sekundarno inficirana iz unutarnje gljivične infekcije.

Uz koccidioidosis na koži stražnjice, perineum, sacrum, lice, vrat pojavljuje korepobodnaya osip, pokazuju flegmon, fistula, čir.

Simptomi cephalosporiosis

Duboka mikoza, koja se širi na kožu, unutarnjih organa, mišićno-koštanog sustava, cephalosporiosis nastaje kada je koža zaražena rezovima, rana Cephalosporium gljiva.

Prvi simptomi mikoze slični su dermatitisu, praćeni formiranjem erozije, čireva, upalnih mjesta. Simptomi mikoze nalaze se uglavnom na glatkoj koži, nogama.

Postoje slučajevi ove vrste mikoze po tipu mikotoma - Madur foot, u izgledu, kao što se vidi na fotografiji, manifestacije kože su slične.

Kožne manifestacije leševa

Uzročnik duboke mikoze cladosporiuma jest Cladosporium gljivice, koje žive u tlu i na biljnim ostacima.

Bolest nije zarazna, rijetka je, zahvaćena je koža i središnji živčani sustav. Oštećenja kože javljaju se u obliku palmarske keratomikoze.

Simptom cladosporije je izgled crne ljuskavice na dlanu.

Uglavnom ljudi u dobi od 20 do 30 godina bolesni su s ovom vrstom dubokih micoza. Slučajevi cladokroze zabilježeni su u Africi, Francuskoj i Americi.

Simptomi histoplazmoze

Histoplazmoza se odnosi na posebno opasne duboke micoze. To se događa u Indiji, Indoneziji, SAD-u, Kanadi, Argentini, Meksiku i afričkim zemljama. Promjene na koži zabilježene su s kožnim i afričkim histoplazmozom.

Kutanska histoplazmoza

Duboka mikoza nastaje kada se inficirana kroz kožu, karakterizira bradavica na mjestu prodiranja gljiva, furunkija, ulceroznih formacija, pustula, što se može vidjeti na fotografiji.

Na koži se formira purpura - potkožna krvarenja iz krvnih kapilara. Fokusi rasta gljivica javljaju se češće na licu, u području usta, na sluznicama nazofarinksa.

Afrička histoplazmoza

Duboka mikoza utječe na kožu, pluća, kosti ruke, noge, glavu, limfne čvorove. Lymphonoduses povećanje u veličini, su potisnuti.

Koža izgleda natečena, prekrivena formacijama koje izgledaju poput bradavica, fistula, ožiljaka u unutarnjim organima, apscesi.

Histoplazmoza kod djece

Teško je za histoplazmozu kod djece. Ova vrsta duboke mikoze zabilježena je kod djece nakon 2-4 mjeseca od rođenja. Infekcija s gljivicom popraćena je visokom temperaturom, povećanom jetrom, slezenom.

Pokrivači kože postaju blijedi, ponekad je zapažena žutica. Dijete je pod utjecajem pluća, stolica je slomljena.

Znakovi mycetoma

Bolest gljiva Mycetoma je rijetko dijagnosticirana u umjerenoj klimi, a poznato je tek nešto više od 120 slučajeva ove bolesti u Rusiji. Pravi miket ili madurijski stopalo uzrokuju gljive Madurella, Aspergillus, Pseudoallescheria.

Infekcija nastaje kada se integritet kože razbije u prijelomu, trlja oštar objekt, grize kukac. U donjem ekstremitetu pojavljuje se 85% slučajeva infekcije s pravim mikotomom.

Infekcija prodire u stražnji dio stopala u području 1 i 2 metatarske kosti, kao i kroz potplat. Prvi znakovi mikoze mogu se pojaviti više od godinu dana kasnije.

Na mjestu infekcije nalazi se bezbolni čvor, mali pečat, koji se postupno povećava.

Tijekom vremena, tkiva postaju upaljena, upaljena, okolni mišići, ligamenti i kosti su uključeni u proces. Upaljeno područje bubri, dobiva drvenu gustoću. U nogu, limfna drenaža, cirkulacija krvi je uznemirena.

Koža na zaraženom tijelu postaje ljubičasto-cyanotic, razrijeđena, ulcerirana fistulous prolazima ispunjen krvavim gnoj.

Kad se omekša, otvorene su fistule, od njih je sirupast gnoj koji sadrži gusta zrna, koja se razlikuje golim okom. Crne su zrnce karakteristične za gljive Madurella, bijele žitarice su karakteristične za Pseudoallescheria.

Gljivična infekcija je agresivna, brzo se širi na unutarnje tkivo. Pojavom kože, nemoguće je zaključiti intenzitet procesa.

Kakav liječnik trebam konzultirati ako sumnjam u duboku mikoza

Dermatolozi, mikologi, zarazne bolesti liječe gljivične bolesti. S mikoza noktiju na nogama, skalp s zadovoljavajućim zdravljem, okreću se dermatologu, mikologu.

S dubokim gljivične mikoza kože koji se javljaju s pogoršanjem općeg stanja, zbog niže imunitet, endokrini poremećaji, potrebno je potražiti pomoć od zaraznih bolesti na potpuni pregled i utvrditi uzrok bolesti.

Uz duboke gljivične infekcije, ne treba trošiti vrijeme na samo-lijekove s narodnim lijekovima, što može rezultirati ozbiljnim, nepovratnim zdravstvenim problemima.

Folklorni recepti u liječenju mikoze dozvoljeni su u obliku dodatne terapije nakon dijagnoze i imenovanja odgovarajućih antifungalnih lijekova.

S pogrešnom dijagnozom, bolesnik se godinama može liječiti zbog dermatitisa, ekcema, lupus erythematosusa i sve više i više goričnih infekcija.

Liječenje dubokih kožnih mikoza

Jačanje imuniteta stječe posebno značenje u liječenju dubokih mikoza. U ranoj dijagnostici imenovati pacijenta imunostimulirajuća sredstva, vitaminska terapija, racionalna prehrana.

U teškoj dubokoj mikoze, lijek izbora je antifungalna antibiotik amfotericin B. Lijek učinkovito inhibira rast gljivica, ali ima niz nuspojava, ometa jetru, bubrege.

Manje toksičnost uz održavanje učinkovitosti lijeka Amphoglucaminum u tabletama. Liječenje mikoza s tabletama amfoglucamina traje 3-4 tjedna.

U liječenju dubokih mikoza s kožnim lezijama koriste se antifungalna sredstva širokog spektra djelovanja: itrakonazol, ketokonazol, flukonazol.

Ova skupina antimikotika djeluje u mnogim vrstama gljiva, ima manje kontraindikacija i nuspojave. Prema pacijentima koji su primili ketokonazol, flukonazol, uzimanje lijekova u liječenju mikoze nije uzrokovalo pogoršanje stanja, potaknulo ubrzanje oporavka.

S AIDS-om, poželjni lijekovi za gljivicu su ketokonazol, flukonazol u kapsulama, tablete.

S dubokim gljivičnim infekcijama s lezijom kože, nogama, noktima se tretiraju masti, kreme s antimikoticima. Dobro dokazano u liječenju noktiju mikoza Antifungalni lakovi Biopokrov, Batrafen, Lotseril, Demikten.

S teškim istjecanjem dubokih mikosa odlaze na kirurško izrezivanje zaraženih tkiva, kombinirajući operaciju s liječenjem lijekovima protiv gljivica.

Prognoza dubokih kožnih mikoza

Mikoza kože uglavnom je karakterizirana povoljnom prognozom. Prognoza dubokih mikoza u slučajevima unutarnjih organa gljiva se mijenja. Teška prognoza s prodorom infekcije u pluća, mozga.

Duboka mikoza kože

Predavanje broj 7. Mikoza

Mikoza su zarazne kožne bolesti koje uzrokuju gljive. Gljive pripadaju nižim klorofilnim organizmima biljnog podrijetla bez spora. Neke skupine gljiva patogene su ljudima u različitim stupnjevima.

Sve gljive mogu se podijeliti u dvije velike skupine: obvezni patogenih gljiva (30 vrsta) i oportunističke (gljivica: Mucor, Aspergillus, penetsilly). Pogotovo patogen za ljude obvezati patogenih gljivica, koje igraju važnu ulogu u razvoju gljivične infekcije (22 vrsta Trichophyton, 16 vrsta i 1 vrsta mikrosporum epidermofiton).

Klasifikacija. Temelj za klasifikaciju gljivičnih bolesti je dubina lezije i uzročnika. Ova klasifikacija uključuje četiri skupine dermatomikoze.

1. Keratomikoza (pityriasis vulgaris).

2. dermatofitoze (microsporia trichophytosis površina trichophytosis kronično, trichophytosis inflitrativni-gnojna, favus, atletsko stopalo, tinea corporis, atletsko stopalo slabine nabori onikomikoza).

3. kandidijaza (kandidijaza površine sluznice, kože, noktiju i valjaka, kronične generalizirani kandidijaza (granulomatoznih), visceralne kandidijaza).

4. Deep mikoze (koktsidiodoz, histoplazmoza, blastomikoza, sporotrichosis, chromomycosis, kladosporidoz, penitsillez, aspergiloza).

Keratomikoza je bolest koja utječe na površinske dijelove stratum corneuma epidermisa, kao i na kosu. Sve keratocikoze karakteriziraju kronični tijek i teško primjetljivi upalni fenomeni. U skupinu keratomikoze je pityriasis (višekratni) lišaj i zamršeni trikosporium.

Višebojno ili Pityriasis, versicolor - malokontagioznoe je kronična bolest u ljudi prije svega kod mladih i srednjim godinama, karakterizira lezija stratum corneum i blage upalne reakcije.

Etiologija. Bolest je uzrokovana po izboru patogene lipofilne kvasce slične gljive. Zaraznost ove bolesti je vrlo niska.

Patogeneza. Pojava bolesti promiču znojenje, seboreju, kao i neke endokrini poremećaji, kao što su Cushingov sindrom - Cushingov sindrom, dijabetes, budući da su ti poremećaji su odgovorni za promjene u fizikalno-kemijskih svojstava vode lipida plašt kože i keratin rožnatog sloja. Bolest se javlja na svim zemljopisnim područjima, ali češće u područjima s vrućom klimom i visokom vlagom.

Klinika. Bolest očituje perifollikulyarno obojene mrlje okruglog oblika u različitim veličinama svijetlo smeđe boje ("kava s mlijekom") s jasnim granicama. Najčešće su ta mjesta lokalizirana na koži gornjeg dijela tijela (na prsima, leđima, vlasištu), rjeđe - na koži vrata, trbuha i ekstremiteta. U nekim pacijentima, raznobojni lišaj može se manifestirati kao depigmentirane ili blijedo smeđe mrlje.

Zbog perifernog rasta, pjege rastu i spajaju, stvarajući velike žarišne oštećenja s oštrim rubovima. S laganim struganjem, površina žarišta počinje odmotavati, a male ljuske nalikuju meki. Subjektivna senzacija najčešće je odsutna, ali ponekad pacijent može promatrati blagi svrbež.

Bolest je karakterizirana kroničnom tijeku, također su karakteristične za recidivi. U ljetnim mjesecima, pod djelovanjem sunčeve svjetlosti na glatku kožu lezije regres i ostaviti jasno razlikovati depigmentacija džepove, tzv postparazitarnoy leukoderma. Depigmentacija kože koja je napadnuta od gljivica uzrokovana je tvarima koje oslobađaju gljivicu koja može inhibirati formiranje melanina. U ljudi s imunosupresivne uvjetima različite geneze označena prevalenciju procesa, sklonost recidivima, a pojava pitirosporum-folikulitis - male folikularne papule i pustule na pozadini tipičnih simptoma bolesti.

Dijagnoza. Dijagnoza se vrši na temelju karakteristične kliničke slike i laboratorijskih podataka. Glavna metoda za otkrivanje varikuliranog lihen je Balzerov test, koji se smatra pozitivnim za tamnije bojenje lezija nakon podmazivanja sumnjive kožne lezije s 5% jodnom otopinom. U zrake fluorescentne svjetiljke, središta lezije svijetle u zlatnoj žutoj boji.

Morfologija patogena osobito je karakteristična kada se mikroskopski pregled ljestvica od lezija (kratka, široka, zakrivljena pseudomijela i pojedinačne ili skupljene velike spore).

Liječenje i prevencija. Prije svega, potrebno je zaustaviti faktore koji doprinose bolesti (prekomjerno znojenje, seborrhea, endokrini poremećaji). Za terapiju se preporučuju razni vanjski fungicidni pripravci, ponekad u kombinaciji s keratolitičkim sredstvima. Nanesite aerosolne spojeve (klotrimazol, ketokonazol, penisazol) u obliku šampona, vrhnja ili otopine. Oblik šampona je najpoželjniji. U postupku liječenja treba preporučiti liječenje antifungalnih lijekova, ne samo glatke kože, već i skalp kao mjesto prevladavajuće kolonizacije uzročnika pityriaze.

Također je moguće koristiti metode Demjanovich (kožu dosljedno podmazati 60% otopine natrijeva tiosulfata i 6% -tnom solnom kiselinom) može utrljati 2 - 5% sumpora, salicilna mast se 4% otopina borne kiseline ili 10% - otopina natrij hiposulfita. U postupku za razmnožavanje, tendencija za povratak, otpornost na vanjske ili netolerancija terapiju pojavi pitirosporum-folikulitis i za pacijente s imunosupresivnih stanja preporučenim ukupnu terapiju s jednim od aerosolnih formulacija: itrakonazol (200 mg na dan tijekom 7 dana), flukonazol (50 mg na dan tijekom 2 do 4 tjedna) ili ketokonazol (200 mg dnevno tijekom 10 dana).

Za prevenciju tinea versicolor, osim na čimbenike koji pridonose ove bolesti važno je iznimka od bliskom kontaktu s bolesnikom (ispitivanje članova obitelji), kao i obrade donjeg rublja i posteljine (vrenja) u procesu liječenja. U stupnju oporavka označavaju jedan od modernih protugljivična 1 puta mjesečno (npr šampona s azola) i preporučuje uporabu nakon ispiranja hidroalkoholnom miješanu smjesu koja sadrži bornu kiselinu (1 - 3% -ing), rezorcinola (1 - 2% ), sumpor (5-10%), salicilna kiselina (1-2%), natrij hiposulfit (10%). Prikazane su i sredstva za osnovnu njegu kože za dermatološke pacijente, koji pomažu u održavanju slabe pH kiseline kože.

Dermatomycosis je skupina gljivičnih bolesti uzrokovanih dermatophytes koji parazitizirati na ljude i životinje. Ljudi dermatophytes pogada epidermu (više stratum corneum) od kože i privjesaka - kose (mikrosporum i Trichophyton) i noktiju (Trichophyton i epidermofiton).

Grupa dermatomikoze uključuje bolesti kao što su mikrosporija, trichofitoza i favus.

To je vrlo zarazna bolest koja utječe na kožu i kosu, a uzrokovana je različitim vrstama gljiva.

Razdoblje inkubacije za mikrosporiju kod ljudi je oko 2 do 4 dana. Prvi znak utjecaja na vlasište je pojava gubljenja kosi. Struktura kose u žarištu promjene lezije: kosa postaje mutna, siva, zadebljana i odsijecena na nadmorskoj visini od oko 4 do 6 mm. Tijekom vremena, fokusi slomljene kose periferno se povećavaju dajući kosi izgled obrubljene kose.

Korijenni dio zahvaćene kose okružuje dodir sive, koji se sastoji od spora gljiva. Kada izvadite ovu kosu, to će izgledati kao presavijeni kišobran. Koža unutar lezija prekrivena je malim azbestnim ljestvama, kada uklanja što pokazuje malu eritemu. Microsporia vlasišta uzrokovana zapušten mikrosporum, karakterizira velik broj izvora i tendenciju da ih spojiti, kao i širenje lezije s tjemena na glatku kožu lica i vrata.

Mikrosporiju glatke kože karakterizira pojava ružičastih točaka okruglog ili ovalnog oblika s promjerom od oko 0,5 - 3 cm. U perifernoj zoni točkica nalaze se mjehurići koji se brzo suše do korica. Središnji dio točaka prekriven je ljestvicama. Zbog centrifugalnog rasta žarišta, pojedini elementi dobivaju prstenasti oblik. Zajedno sa starim žaruljama, novi su u nastajanju. U rijetkim slučajevima, novi (oblik irisa) pojavljuje se unutar starih prstenastih fokusa. Mikrosporija glatke kože klinički se ne razlikuje od lezija kože s površnom trichofitozom. Pločice za nokte vrlo rijetko pod utjecajem mikrosporije.

Klinička dijagnoza mikroskopije kože potvrđena je pozitivnim rezultatima mikroskopskog pregleda dlake, kulture patogena i jasnog zelenog svjetla zahvaćene kose tijekom luminescentnog pregleda. Dijagnoza mikrosporije glatke kože potvrđena je na osnovi otkrivanja micelija i spora u kožnim ljuskama od lezija i kulture.

Ona predstavlja zaraznu bolest čovjeka i životinja, koju uzrokuju razne vrste gljiva i utječu na kožu, kosu i nokte.

Uzročnici trichophytosis su podijeljeni u skupine, ovisno o vrsti oštećenja kose. Postoje dvije glavne skupine: endotriks (gljivice koje utječu na unutarnji dio kose) i ektotriks (vegetativno uglavnom u vanjskim slojevima kose).

Svi trichophytons iz skupine endotriks su antropofili, prenosivi samo od osobe do osobe. Oni uzrokuju površinske lezije kože, vlasišta i noktiju.

Ektotrikovi su zoofili, parazitizirani uglavnom na životinjama, ali sposobni za zarazu i ljude. U usporedbi s gljivicama endotrične skupine, one uzrokuju naglašenu upalnu reakciju kože kod osobe.

Prema kliničkim manifestacijama, trichophytosis se može podijeliti u tri skupine: površinski, kronični i infiltrativni-suppuration.

S površinskim oblikom trichophytosis, lezija se javlja u predškolskom ili školskom dobu kao rezultat izravnog kontakta s bolesnom djecom u dječjim ustanovama, kao iu obitelji odraslih koji pate od kroničnog oblika trichophytosis. Prijenos bolesti može se provesti posredno - kroz objekte i stvari koje su bile u kontaktu s pacijentom. Razlikovati površinski trihofitiyu pilar dio glave i glatka koža.

Kada je zahvaćena skalp, prva, vidljiva na okolnu osobinu, je otkrivanje, kao u mikrosporiji, kružnih točkica stanjivanja kose kao posljedica njihovog sloma. Ali s trichophytosis više fokusira, a oni su manji, dok se jedan od njih ističe po svojoj veličini - to je takozvana majka žarišta. U fokusu stanjivanja, kosa izgleda heterogena. Promijenjen u boji, dim, siva, zadebljana kosa s trichophytosis, za razliku od microsporia, razbiti na različitim razinama, a ne sve. Uz kratko slomljeno (2 - 3 mm), u epidemijama nepromijenjene, dugotrajna kosa se nalazi u izgledu.

U ustima nekih folikula dlake, vidljiva je kosa tamnosive boje, niska u podnožju. Češće su lokalizirani u vremenskim i okcipitalnim područjima. Fokusne točke su nejasne. Površina fokusa je blago hiperemijska, prekrivena labavim škakama. Prilikom gledanja vaga struganje ih naći kratki obložen siva, uvijen u obliku parova i upitnicima, modificirane dlake koje nisu mogli probiti i pahuljice su „immured” u njima. Subjektivna senzacija obično nema ili se primjećuje lagano svrbež. Bez liječenja, fokusi se postupno povećavaju i mogu zauzimati velike trakove.

S površnom trichophytosis glatke kože, erythematosquamous mjesta nalaze, lokalizirana uglavnom u otvorenim područjima kože. U izgledu, oni se ne razlikuju od žarišta na glatku kožu pod mikroskopom. Da bi se razjasnila dijagnoza, potrebno je daljnje ispitivanje bolesnika.

Nail ploče s površnom trichophytosis su vrlo rijetko pogođeni.

U nekim pacijentima, netretirana trichophytosis može biti transformirana u kronični oblik. U svojoj patogenezi važnu ulogu ima oslabljen autonomnog živčanog sustava, endocrinopathies. Na ispitivanju, bolesnici s kroničnim trichophytosis treba obratiti pozornost na stanje vlasišta, glatku kožu i nokte. Najčešće manifestacije kronične trihofitii vlasište su jedan, razbijen u ustima folikula na površini kose kože u obliku crnih točaka, često u okcipitalnog i vremenskog područja, mali okrugli atrofični ožiljaka promjera 1 - 2 mm i manje melkoplastinchatoe piling.

Na glatku kožu lezije najčešće se nalaze na terenu najviše izložena trenju (na ekstenzije površinama laktovima i koljenima, stražnjici, nogama, barem - na tijelu), koji definira značajna veličina jasno razgraničena eritematoskvamoznye elemente s blagom eritem i deskvamacija melkoplastinchatym površine.

Treća obilježja trichophytosis je poraz noktiju noktiju na rukama i nogama (onikomikoza). Poraz nokta počinje ili iz slobodnog ruba, ili od bočnog dijela, rjeđe od baze. U ploči nokta pojavljuju se površine žućkasto-bijele boje u različitim oblicima, razvija subungualna hiperkeratoza. Noktiju postaju zadebljani, neujednačeni, dosadni, lomljivi. Rub nokta noktiju, boja - prljava siva, smećkasta, ponekad crna. Nakon pada iz mrvljenih masa pod noktom, formiraju se niše. Nail valjci su obično nepromijenjeni, eponija je sačuvana.

Kronični oblik trichophytosis često traje mnogo godina i ima slabe kliničke manifestacije. Teško je identificirati, pa stoga bolest nije dijagnosticirana već duže vrijeme.

Kada inflitrativni-gnojna trihofitii na kožu, već i muškaraca u bradu i tangun rast pojaviti jedan ili dva oštro ograničena upalne skupština proteže iznad površine kože i bolna na palpaciju. Najprije imaju gustu konzistenciju, a zatim se omekšaju. Njihova je površina prekrivena debelim krvavim krvavim krmama. Kosa koja prodire u koru izgleda nepromijenjena, ali kada se izvlači, lako je ukloniti. Na mjestima, više na periferiji žarišta, vidljive su folikularne pustule.

Nakon uklanjanja korica zajedno s kosom, izložena je hemisferičnoj upalnoj površini s brojnim dilatiranim estuarijama folikula dlake, od kojih se kapljica gnoja oslobađa kada se izoštrava žarište.

Na vrhuncu razvoja mikoza je popraćena povećanjem regionalnih potkožnih limfnih čvorova i kršenjem općeg stanja - malaksalosti, groznice. Ponekad postoje mycidi - sekundarni alergijski nodularni i uočeni osipa na prtljažniku i ekstremitetima. Nakon 2 do 3 mjeseca bez liječenja, mikotski proces se smanjuje, infiltrat se otapa, ostaje alopekija ožiljak i specifični oblici imuniteta. Slične promjene nastaju kada je zahvaćena područja brade i brkova. Ova bolest se naziva parazitska sykoza.

Nakon procjene kliničkih manifestacija provodi se standardni mikološki pregled (mikroskopija i dijagnostika kulture).

Opća antifungalna terapija za mikrosporiju i trichofitozu propisana je u slučajevima kada:

1) poraz glave i noktiju;

2) postoje glatke kože na glatkoj koži (s lezijom pištolje kose);

3) infiltrativno-suppuration trichophytosis od vlasišta;

4) vanjska terapija pokazala se neučinkovitom;

5) otkrivena je individualna netolerancija izvana primijenjenih fungicida.

Do zajedničkim djelovanjem protiv gljivica lijekova s ​​Microsporum i Trichophyton su grizeofulvin, terbinafin (lamisil, ekzifin), itrakonazol (orungal), flukonazol (Diflucan, mikosist) i ketokonazol (Nizoral).

Griseofulvin se preporuča koristiti 1 tabletu (0,125 g) 3 do 8 puta na dan tijekom obroka, isprati s malom količinom biljnog ulja. Doziranje i trajanje liječenja ovise o tjelesnoj težini pacijenta i podnošljivosti lijeka. Ukupno trajanje liječenja bolesnika s mikroskopom prosječno 6 do 8 tjedana, a površinska trichofytoza kože 5 do 6 tjedana.

U kroničnoj trichophytosis ulogu pojedinih patogenetske terapije, s ciljem uklanjanja onih zajedničkih poremećaja protiv kojih se mikoza razvila, često igra odlučujuću ulogu. Osim dugotrajne sistemske i vanjske terapije, prikazani su vitamini (osobito A, C i E), a ponekad i imunoterapija.

S trilofitozom infiltrativne supporationa s alergijskim osipima, propisuje se zajednička terapija protiv gljivice i hiposenzitivnosti.

Vanjska terapija mikrosporije i trichofitoze ovisi o lokalizaciji lezija (na glatkoj površini kože, glave ili nokta), kao i o ozbiljnosti upalne reakcije. Vanjski tretman mišića mikoze smanjuje trajanje općeg tretmana i smanjuje mogućnost infekcije drugih.

U mikrosporiji, površinskim i kroničnim oblicima trichophytosis skalp, sljedeće skupine preparata propisuju se izvana u obliku krema, masti, sprej:

1) azoli (klotrimazol, ketokonazol, mikonazol, bifonazol, ekonazol, izokonazol);

2) alilamini (terbinafin-lamisil, naftilfin-eksoderil);

3) Morfolinski derivati ​​(amorolfin (loceril));

4) derivati ​​hidroksipiridona (ciklopiroksolamin-batrafena).

Kosa u leziji je obrijana ili sheared svakih 10 do 12 dana. Kada inflitrativni-gnojna trichophytosis nakon mehaničke obrade lezija kraste, gnoj i epilacije kose losione daje s 0.05% -tnom otopinom klorheksidin, 2 - 3% otopine borne kiseline ili otopine 0.01% cinkovog sulfata, 0,04% otopine bakrenog sulfata.

Lokalizacija lezija na glatkoj koži s mikrosporijom, površinski i kronični oblici trichofytoze pokazuje imenovanje antifungalnih sredstava u obliku kreme.

Uz infiltrativno-suppurativni oblik trichophytosis glatke kože, naznačena je vanjska terapija stadija. U prvoj fazi uklonite koru i otvorite pustule. U budućnosti, odredite zavoje s mokrim sušenjem s jednim od dezinficijenskog rješenja.

Kako se akutna upala spušta, možete se prebaciti na gelove, kreme, masti koje sadrže katran, sumpor, ichthyol ili kreme i masti s antimikoticima.

Kada su ploče za nokte oštećene, preporučuje se odgovarajuća skrb, sustavno podnošenje zahvaćenih noktiju. Vanjski propisati antifungalna sredstva u obliku lak, žbuka, mast, rjeđe - rješenje, vrhnje. Za uklanjanje nokta, a posebno kada je dodjeljivanje antifungali zajedničko djelovanje s fungistatične učinak, primjenjuje mast arapsku, koji se sastoji od kalijeva jodida i bezvodni lanolin, ima selektivni učinak na zahvaćeni dio nokta gljiva i pojačanje peroksidacije procesa u lezije.

Antiepidemijske mjere u mikrosporama uključuju borbu protiv zalutalih mačaka, veterinarski nadzor domaćih mačaka i pasa, budući da većina infekcija dolazi od tih životinja. S obzirom na mogućnost zaraze djeci jedni od drugih putem izravnog kontakta, kao i kroz predmete (kape, češljevi, ručnici), studenti bi trebali biti pregledani najmanje 2 puta godišnje.

Preventivne mjere za trichofitozu uključuju:

1) redovite inspekcije djece u ustanovama za djecu i osoba koje služe tim skupinama;

2) utvrđivanje izvora infekcije;

3) izolaciju i hospitalizaciju bolesnika;

4) dezinfekciju stvari koje je pacijent koristio;

5) klinički pregled pacijenata;

6) nadzor frizera;

7) veterinarski nadzor nad životinjama;

8) preventivne preglede djece koja ulaze u dječje ustanove i vraćaju se s odmora;

9) Sanitarno-obrazovni rad.

Ovo je rijetka kronična gljivična bolest kože i njezinih dodataka uzrokovanih antropofilnim gljivicama.

Kronične infekcije, beriberi, endokrinopatije su važni u razvoju bolesti. Bolest počinje u djetinjstvu, ali budući da ona nije inherentno samoiscjeljivanje, ona se nalazi kod odraslih osoba.

Bolest je češće lokalizirana na koži, rijetko utječe na nokte i glatku kožu.

Bolest je podijeljena na klopke (tipične), pitiroidne i impetiginske oblike.

Kada skutulyarnoy oblik u 2 tjedna nakon infekcije pojavljuje svrbež crvena krpa oko kose, a zatim formira štit (skutula) - favus glavni klinički znak. Skutula je kružna depresija u centru s formiranjem suhom svijetle žute boje nalik tanjurić prožet u središtu kose koja se sastoji od gljivičnih stanica i odljuštene stratum corneum stanica, u rasponu veličina od nekoliko milimetara do 1 cm.

Poraz može snimiti vlasištu, kosa gubi sjaj, slabiti, uvijena, stekao jasen-bijelo, lako izvukao, ali ne prekidati. Kasnije se razvija ožiljak atrofiju kože, a na rubu tjemena je uvijek rub kose širine 1 -. 2 cm Do ove znakove treba dodati određene „štali” miris dolazi iz pacijentove glave.

U pitoidnom obliku favusa, nema tipičnih kutija, ili su rudimentarni. U kliničkoj slici prevladava izbljesno piling s malo hiperemijskom kožom.

Rijetki nepogodni oblik karakterizira prisutnost masivnih žutih "slojevitih" kora sličnih kore na impetigo na lezijama lezija. U tim oblicima također se opažaju karakteristične promjene kose i atrofija.

Razlikovati sljedeće kliničke oblike glatke kože favus: scutum i squamous. S rijetkim oblikom skutera pojavljuju se tipični štipaljci, koji mogu doseći znatne veličine.

Skvamozna forma je zastupljena u obliku ograničenih eritematoskih zagusja sličnih žarištima trichophytosis. Na glatkoj koži, favus obično ne napušta atrofiju.

Pločice za nokte tijekom favusa uglavnom su pogođene kod odraslih, uglavnom na rukama, a ne na nogama. U početku se u debljini nokta pojavljuje sivkasto-žućkasta zakrpa s promjerom od 2 do 3 mm, koja se postepeno povećava i dobiva svijetlo žutu boju, koja je karakteristična za scartove lica. Kasnije se razvija subungualna hiperkeratoza, ploča nokta gubi svoj sjaj, postane mutna, lomljiva.

Neliječeni favus protječe dugi niz godina. Lezije unutarnjih organa su vrlo rijetke, uglavnom kod iscrpljenih i onih koji pate od infekcije tuberkuloze. Poznate su lezije gastrointestinalnog trakta, pluća, limfadenitis lica i perioperativni meningoencefalitis.

favus Dijagnoza se temelji na karakterističnoj kliničkoj slici, karakterističnim sjaj (dosadno zelenkaste) utjecao kose pod fluorescentnim s filterom Wood, kao i mikroskopski pregled pogođene kose i primanje patogena kulturu.

Pod micoza se zaustavlja kao oštećenje kože uzrokovano nekim dermatofitnim i kvasnim gljivama koje imaju zajedničku lokalizaciju i slične kliničke manifestacije. Zaustavljanje mišića jedno je od prvih mjesta među kožnim bolestima.

Infekcija se najčešće javlja u kupke, tuševi, bazeni, sportske dvorane u niskom skladu sa sanitarnim propisima njihov sadržaj, kao i na plažama podno dodiru s kožom s kontaminirane pješčanim vage.

Nošenje bezlične obuće bez prethodne dezinfekcije i korištenja zajedničkih ručnika također može dovesti do infekcije.

Uzročnici su izuzetno stabilni u okolišu: oni mogu rasti na drvu, podnožnim cipelama, dugotrajnim u čarapama, čarapama, rukavicama, ručnicima, kao i na opremama za kupanje. Mikoza se zaustavlja obično se ponavlja u proljeće i jesen i može dovesti do privremenog gubitka sposobnosti za rad.

Mikoza stopala razvija se u prisustvu predisponiranih egzogenih i endogenih čimbenika koji pogoduju uvođenju gljiva.

Egzogeni faktori uključuju ogrebotine, prekomjerno znojenje stop, koji je pojačan kada nosite čarape od sintetičkih vlakana, uska, iz sezone toplih cipela dovodi do maceracijom stratum corneum noge.

Endogeni uzroci povezane s poremećajem mikrocirkulacije u od donjih ekstremiteta (kod ateroskleroze, poništavajući endarteritis, varikozne vene, autonomni neravnoteža simptomi Raynaud) stanje hypovitaminosis, imunosupresija kongenitalni ili stečeni (npr HIV infekcija, primanje kortikosteroide, citotoksični, antibakterijski, estrogenski-progestogen lijekovi, imunosupresivi).

Ovisno o odgovoru upalne reakcije i lokalizaciji lezija, razlikuju se pet kliničkih oblika mikoza stopala: izbrisani, intertriginozni, dishydrotic, akutni, squamous-hyperkeratotic. Često, jedan pacijent može pronaći njihovu kombinaciju.

Izbrisani oblik obično se manifestira slabim pilingom u III - IV interdigitalnim prijelaznim naborima stopala i popraćen je manjim upalnim pojavama. Ponekad se može naći maleni površinski pukotina u dubini pogođenog interdigitalnog nabora. Minor piling također se može izraziti u području potplata i bočnih površina stopala.

Intertriginous oblik podsjeća na osip pelene. U interdigitalnim prijelaznim naborima stopala, maceracija stratum corneuma javlja se u područjima trenja kontaktnih površina prstiju, maskiranje hiperemije zahvaćene kože. Također je moguće izliječiti mjehuriće. To dovodi do odstranjivanja epiderme s nastankom erozije i pukotina na tim područjima. Iznad rubova erozije u obliku ovratnika, natečena epidermica tkalački je bjelkasta. Oštećenje je popraćeno teškim svrbežom, ponekad s bolovima. Ovaj oblik bolesti može biti kompliciran piogenom infekcijom: ima otekline i crvenilo prstiju i stražnjoj strani stopala, limfangitis, regionalni adenitis. Ponekad je ovaj oblik mikoze kompliciran erizipelama i buloznim streptodermima.

Dvodimenzionalni oblik manifestira se taloženjem grupiranih vezikula na koži lukova i bočnim površinama stopala. Na luku stopala sjaji se kroz tanji rožnat sloj, koji podsjeća na njihov izgled i veličinu riže. Vesikuli se češće pojavljuju na nepromijenjenoj ili blago obrijanoj koži, povećavaju se veličine, spajaju, formiraju veće stanice višestrukih šupljina. Prilikom pridruživanja sekundarnoj infekciji, sadržaj blistera postaje žilav. Izlječenja su popraćena svrbež i bol. Nakon otvaranja mjehurića nastaju erozije s komadićima epidermisa koji pokrivaju rubove.

Bolest može biti popraćena vezikularnim alergijskim osipima, uglavnom na rukama, podsjećajući na ekcematousne manifestacije. Kako se proces smanjuje, taloženje svježih vezikula prestaje, erozija se epitelizira, a lagano piling ostaje u lezijama.

Akutni oblik mikoze stopala naglašava Ya. N. Podvysotskaya. Ovaj rijetki oblik mikoze nastaje uslijed oštrog pogoršanja disgidrotskih ili intertriogenih vrsta bolesti. Visok stupanj osjetljivosti kože na gljivične alergene najčešće se pojavljuje iracionalnom terapijom ovih oblika pješice mikoze. Pretjerana fungicidna terapija uzrokuje oštar porast upalnih i eksudativnih promjena u mišićima i izvan njih. Bolest počinje oštro, s formiranjem na koži stopala, a potom sjenke velikog broja mjehurića i vezikula na pozadini edema i difuzne hiperemije. Uskoro su na nosnici i donji treći podlaktice vezikularni i bulozni elementi. Ovi osipi su simetrični u prirodi.

Elementi gljiva ne nalaze se u njima jer imaju infekcijsko-alergijsko podrijetlo. Nakon otvaranja elemenata šupljina formiraju se erozije, okružene komadićima maceriranog rožnatog sloja. Erozije na mjestima se spajaju, stvarajući opsežno difuznim nalijevajućim površinama često čišćenjem. Bolest je popraćena povećanjem tjelesne temperature, povredom općeg stanja pacijenta, oštrim bolovima u zahvaćenim stopalima i rukama. Ingutinalni i femurni limfni čvorovi povećavaju se i postaju oštro bolni.

Squamous-hyperkeratotic oblik pješice mikoza karakterizira fokalno ili difuzno zadebljanje stratum corneum bočnih i plantarnih površina stopala. Pogođena područja kože obično imaju blagu upalnu boju i prekrivene su malim otrovnim ili mucoidnim ljestvicama.

Piling se obično dobro vidi u dermalnim brazdama. Neki se bolesnici žale na svrbež u lezijama. Pukotine uzrokuju bol prilikom hodanja. Ovim oblikom mikoza stopala, koja je najkarakterističnija od crvenog trichophytona, obično se ne javljaju misaone.

Kliničke manifestacije mikoza stopala uzrokovane interdigital trichophyton razlikuju malo od klinika mikoza uzrokovane crvenim trichophyton.

Dijagnoza se utvrđuje na temelju karakteristične kliničke slike i rezultata mikološkog pregleda (detekcija micelija i dobivanje kulture gljive).

Kao tretman, preporučuje se vanjska terapija sa tvarima s fungicidnom aktivnošću i širokim spektrom djelovanja, kao što su azoli, alilamini, ciklopiroksi i amorolfinski derivati.

Patogenetskih terapija treba uključivati ​​vazodilatatora i drugih sredstava za poboljšanje mikrocirkulacije, procedure fizioterapije za poboljšanje cirkulacije krvi u donjim ekstremitetima, kao i ispravak osnovne bolesti, protiv koje je razvio atletsko stopalo.

Najčešći patogen pješice mikoza je crveni trichophyton, rjeđe drugi dermatophytes.

Veliku ulogu u nastanku mycosis četke igraju ozljede i poremećaj mikrocirkulacije u distalnim dijelovima gornjih krakova (ateroskleroze, Raynaudov sindrom), te endokrini poremećaji i imunosupresivna stanja.

Kliničke manifestacije oštećenja dlana analogne su manifestacijama skvamozno-hiperkerotoksične mikoze stopala. Poraz može biti asimetričan. Suhoća kože dlanova, zadebljanje stratum corneuma (keratosis), mucovidnoe ljuštenje u pretjeranim kutnim brazdama, prstenasti peeling.

Foci lezija također se mogu primijetiti na stražnjem dijelu ruku u obliku područja cyanotic erythema s scalloped ili ovalni obrisi. Rubovi žarišta su isprekidani i sastoje se od nodula, mjehurića, korica. Poraz dlanova može se kombinirati s onikomikozom ruku.

Dijagnoza, liječenje i prevencija slični su onima s mikozom nogu.

Mikoza glatke kože

Najčešći patogen glatke kože mikoza je crveni trichophyton.

Distribucija mikoze, uzrokovana crvenim trichophyton, na glatka koža javlja se obično uzlaznim redoslijedom. Njegova generalizacija promovira hormonska poremećaja, stečena stanja imunodeficijencije, kao i horni poremećaji koji se javljaju s ichthyosis, keratodermom i hypovitaminosis A.

Postoje tri glavna oblika glatke kožne mikoze: eritematoma-skvamozno, folikularno-nodularno i infiltrativno-suppuration.

Eritemato-skvamoznih oblika mycosis karakteriziran pojavom crvenog ljušti kružnog ili ovalnog, koji imaju tendenciju da rastu periferne, spajanju i stvaraju žarišta policiklički oblik s edematozni, trešnja crvena boja diskontinuirano periferna valjak koji se sastoji od folikula papula i pustula. Koža unutar žarišta slabo je infiltrirana, može dobiti smećkastu boju, prekrivenu malim ljuskama. Nasuprot ovoj pozadini nalaze se grupirane ili pojedinačne folikularne papularne ili papule pustularne stanice koje se stave u crveno.

Folikularno-nodularni oblik mikoze razlikuje se u grupiranim pustularnim i papulo-pustulskim erupcijama, koje se ne odvajaju i malo se razlikuju od zdravih.

Infiltrativno-suppuration oblik mikoza je rijedak. Prema kliničkim manifestacijama, ona nalikuje infiltrativnoj-supporativnoj trichophytosis uzrokovanu zoophilic trichophytons. Na mjestu žarišta, nakon rezolucije, ostaju atrofija ili pojedinačni ožiljci.

Glavna sredstva za liječenje su sustavni antimikotici u kombinaciji s vanjskom antifungalnom terapijom.

Ovo je gljivična lezija ploče nokta. Oko polovice bolesnika s dermatomikozom pati od onikomikoze.

Izolirana infekcija pločica noktiju s gljivicama je rijetka.

Obično, lezija noktira dolazi sekundarno kada se gljiva širi od zahvaćene kože s mikogom stopala, četkica, kronične trichophytosis. Također je moguće hematogena migracija gljiva u zonu rasta noktiju kod ozljeda falange ozljeda noktiju, kao i kod bolesnika s endokrinim bolestima i uvjetima imunodeficijencije.

U patogenezi onychomycosis imaju veliku ulogu u cirkulatorni poremećaji u udovima. Važni funkcionalne i organske bolesti živčanog sustava koji dovode do poremećaja trofizmu tkiva, endokrinih bolesti, stanja imunodeficijencije, neki kronični kožne bolesti, koje su karakterizirane s poremećajima rogoobrazovaniya distrofija i noktiju ploče. Od egzogenih čimbenika važnu ulogu odigrao kemijske i mehaničke ozljede nokta i distalnim ekstremitetima, kao i ozeblina i perfrigeration.

Klinički, onikomikoza se očituje promjenama boje, površine i oblika ploča nokta. Valjak za nokte nije pogođen.

Kada je oblik hipertrofičan, ploča nokta se zgušnjava zbog subungualne hiperkeratoze, dobiva žućkastu boju, sruši se, rubovi postaju nazubljeni.

U normotrofičnoj varijanti postoje debljine noktiju žućkastih ili bijelih traka, dok ploča nokta ne mijenja oblik, subungualna hiperkeratoza se ne izražava.

Atrofični oblik onikomikoze karakterizira značajno stanjivanje, odvajanje ploče nokta od nokta, formiranje praznina ili djelomično uništavanje.

Dijagnoza onikomikoze temelji se na karakterističnoj kliničkoj slici i laboratorijskim podacima. Potonji su dobiveni mikroskopskim pregledom pogođenih noktiju i dobivanjem kulture gljiva.

Za sistemsku terapiju onikomikoze, koristi se jedno od modernih antifungalnih sredstava: itrakonazol (oribilis), terbinafin (lamizil, eksifin) i flukonazol (difluan, mikosist).

Kandidijaza - bolest kože, noktiju i sluznice, ponekad - unutarnjih organa, uzrokovanih gljivicama sličnim kvascima.

Najugroženije do ove bolesti su bebe, vrlo stari i vrlo bolesni ljudi. Endogeni čimbenici predisponirani za ovu mikozu uključuju endokrine bolesti, teške opće bolesti (limfom, leukemiju, HIV infekciju), patološku trudnoću. Trenutno, najčešće korištena kandidijaza je uporaba antibiotika sa širokim spektrom antibakterijskih djelovanja, glukokortikosteroida, citostatika, hormonske kontracepcije.

Brojni egzogeni čimbenici također doprinose razvoju kandidijaze (vrućica, visoka vlažnost, kemikalije koje uzrokuju oštećenje kože, mikro-trauma). Utjecaj nekoliko predisponiranih čimbenika istodobno povećava rizik od kandidijaze.

Infekcija se obično pojavljuje u rodnom kanalu, zajedno s mogućnošću transplacentalnog puta infekcije (kongenitalna kandidijaza) također je dokazana. Pojava kandidijaze u odraslih najčešće je povezana s autogenom superinfekcijom, ali se može pojaviti egzogena infekcija genitalnih, perigenitalnih područja. Dysbacteriosis i kršenje zaštitnog sustava sluznice i kože olakšava vezivanje (prianjanje) gljivica na epitelne stanice i njegovo prodiranje kroz epitelnu barijeru.

Sljedeće vrste kandidijaza:

1) površna kandidijaza (usta, genitalija, koža, noktiju i čavli);

2) kronična generalizirana (granulomatozna) kandidijaza djece i adolescenata;

3) kroničnu kutnu mucocutanu kandidijuzu;

4) visceralna kandidijaza (uključenost različitih unutarnjih organa i sustava: kandidijaza ždrijela, jednjaka i crijeva, kandidijaza bronha i pluća).

Površna kandidijaza je vrsta bolesti koja se javlja najčešće.

Uočava se lokalizacija poraza:

1) kandidijaza od kože i sluznica (oralna kandidijaza, candida upala jezika, usta kandidijaza kutovima, Candida heilitis, vulvovaginalne kandidijaze, candida balanopostitis);

2) kandidijaza kože i noktiju (kandidijaza velikih nabora, kandidijaza paronychia i onychia).

Najčešći klinički oblik akutne kandidijeze je šupljina, ili pseudomembranozna kandidijaza. Često se javlja kod novorođenčadi u prva 2-3 tjedna života i kod odraslih s gore navedenim predisponirajućim čimbenicima.

Oštećenja se obično nalaze na mukoznim obrazima, nepcu, desnicama. Na tim područjima nalaze se bjelkaste premaznice u obliku krem ​​boje. Ispod njih nalazi se hiperemična, rjeđe erodirana površina. S dugogodišnjom stomitisom kandidijaze, plak dobiva smeđkasto-smeđu ili kremu i čvršće se zadržava na zahvaćenom sluznici.

Akutna atrofična kandidijaza usne sluznice javlja se liječenjem širokog spektra antibiotika. Sluznica usta postaje upaljena, a zatim postaje atrofična.

Ove promjene su popraćene osjećajima suhog mukoze i gorenja, ponekad teške boli.

Kronična hiperplazična kandidijaza usne sluznice javlja se s produljenom kolonizacijom kvasnih gljiva. Na mukoznim obrazima duž linije zatvaranja zuba, na srednjoj liniji jezika i na čvrstom nebu, nastaju okrugli, zadebljani plakovi bijele boje s nejednolikom grubom površinom koja se na mjestima mogu spojiti.

Kronična atrofična kandidijaza javlja se kod pojedinaca koji nose uklonjivu plastičnu protezu gornje čeljusti. Sluznica membrane prostetike je hiperemična, u njegovom središnjem dijelu nakuplja se mrljiva bjelkasto-siva prevlaka, nakon čega se uklanja hiperemija, lokalno erodirana sluznica postaje istaknuta.

Kod bolesnika s lezijama usne sluznice, mikoza se često širi do ugla usta - razvija se kandidijaza u kutu usta. U kutovima usta postoje ograničene erozije - pukotine na blago infiltriranoj podlozi, okružene rubom blago povišene bijelih izbijeljenih epidermisa.

Za Candida heilitis karakterizira umjereno edem i cijanoza crvene granice, tanke ploče sivkasto vage s podignutim rubovima, stanjivanje kože usana, brazde radiarnye pukotine.

Subjektivno zabrinuto za suhoću, lagano gori, ponekad - bol.

Candidiasis vulvovaginitis karakterizira formiranje na hiperemijskoj sluznici vulve i vaginalne bjelkaste ploče.

Pojavljuju se karakteristični mrvljiv bijelci. Pacijenti su zabrinuti zbog bolnog svraba i gori.

Balanopostitis kandidijaza često događa na pozadini od pretilosti, dekompenzacije dijabetesa, ljudi s kroničnim gonoreja i uretritisa i negonoreyny suzkoy kožica.

Na glavu i unutarnji list prepuca na pozadini hiperemije pojavljuju se brojne male pustule, pretvarajući se u eroziju različitih veličina s bjelkastim naslagama. Ove manifestacije popraćene svrbežom i paljenjem. U nedostatku adekvatne terapije, oni mogu dovesti do upalne fimoze, postoji rizik od spajanja candidiasis urethritis.

Kandidijaza velikih nabora obično se razvija u pretilih, kod osoba s dijabetesom i primanja glukokortikosteroidnih hormona. Kandidijaza malih nabora, na zglobovima, proizlazi iz produljenog maceracije.

U velikim i malim naborima na hiperemijskoj koži tanke stijenke pojavljuju se česti spojeni pustuli. Kasnije su nastale erozije tamne boje trešnje s sjajnom površinom.

Candida paronychia i onychia su najčešći oblici kandidijaze. Kod oniksima kandidijaza odvija se primarna lezija valjka nokta - nastup upalnog kandidonalnog paronychia.

U budućnosti eponimski i hiperemijski noktični valjak nestaje preko noktiju. Prilikom pritiskanja edematosnog valjka za nokte ispod njega može se pojaviti grubo iscjedak. Postupno, lezija se širi na ploču nokta, čija promjena uvijek počinje u bližim područjima. Od ispod stražnjeg jastuka raste deformirani nokat promijenjene boje. Zadeblja, postaje dosadno, prljavo sivo, ima poprečne utore, ponekad bujice.

Prisutnost kvasnih gljivica u bolesnika u žarištu određuje se mikroskopskim i kulturnim istraživanjima. Kada se mikroskopija nativnih ili obojenih pripravcima anilinskog boja u kandidiji, može se naći veliki broj pupićih stanica, pseudomijelija ili pravi micelij.

Da bi se odredio racionalan tretman pacijenta, potrebno je uzeti u obzir klinički oblik kandidijaze, njegovu prevalenciju i identificirane predisponirajuće čimbenike.

Kod površne kandidijaze usne sluznice, genitalija i perigenitalnog područja potrebno je odrediti stupanj širenja kvasca gastrointestinalnog trakta. S masovnom kolonizacijom gastrointestinalnog trakta, preporučuje se propisivanje lijekova za suzbijanje njihovog rasta (natamycin, levorin, nystatin).

Kada su lokalne lezije kože i sluznice ograničene na vanjsku primjenu lijekova pritovokandidoznyh u racionalnim oblicima. Kada Candida albicans stomatitis preporučuju utječe sluznice podmazivanje otopina natrijevog tetraborata (boraks) u glicerinu ili otopinu anilin boje, polienskih antibiotike (Nystatin) i azola derivata u obliku otopine.

U akutnoj vulvovaginalne brzog terapijskog učinka imaju gadgete i ispiranje klorheksidin ili miramistina.

Kada lezije kože nabore, vrši se vanjska terapija, ovisno o težini upalnih pojava. Najprije postavite losione, a zatim podmažite boju anilina.

Opća antikandidativna terapija bolesnika s površinskim kandidijazama kože i sluznice propisana je u slučajevima širih lezija nabora, glatke kože, sluznice.

U slučaju opetovane vulvovaginalne kandidijaze ili balanopostitis je potrebno utvrditi kontekstualne čimbenike (dijabetes, patološki nastavka trudnoće) propisati i flukonazol.

Važno upozorenje kandidijaza u bolesnika koji imaju kombinaciju nekoliko predisponirajući čimbenici. Imunodeficijencije, bolesti krvi, tumora, itd važnosti koja se pridaje liječenju crijevnih dysbiosis, otkrivanje i liječenje kandidijaze kod trudnica, liječenje osoba s genitalnog kandidijaza i njihovih seksualnih partnera.

4. Duboke micoze

Gljive koje uzrokuju duboke gljivične infekcije pripadaju različitim generičkim i vrstama. Mnogi od tih dvočlane: u okolišu gdje postoje u obliku micela i u lezijama - u parazitski (tkiva) obliku, a to je vrlo različita od morfologije micelija obliku. Uz kožu, duboke mikoze utječu na unutarnje organe.

Najopasniji duboke mikoze su kokidioidomikoza i histopiazmoza, što uzrokuje teška oštećenja kože, sluznice i unutarnje organe, često završava smrću pacijenta. Druge duboke mikoze uzrokuju uvjetno patogene gljive. Ozbiljnost njihovog tijeka ovisi o stupnju prevalencije i stanju reaktivnosti pacijentovog tijela.

Duboke mikoze su česte u regijama s tropskom i suptropskom klimom.

Duboke mikoze, osobito poraz internih organa, zahtijevaju imenovanje opće antifungalne terapije (itrakonazol, flukonazol, amfotericin B).

Ova skupina uključuje površinske (erythrazma) i duboke (aktinomikoze) bolesti ne-gljivične prirode.

S eritrasisom su pogođeni nabori kože. S obzirom na značajnu kliničku sličnost i opću lokalizaciju, bolest se mora razlikovati od mikoze. Od odlučujuće važnosti u dijagnostici su ispitivanje žarišta u svjetiljci sa Wood filterom (s koraljnim crvenim sjajom) i podacima mikrobioloških studija. Liječenje eritraza sličan je liječenju mikoze velikih nabora.

Bolest je uzrokovana nekoliko vrsta aktinomiceta. Zajedno s kožom može utjecati na unutarnje organe. Više od polovice pacijenata susreo oblik vrata maternice-kože lica od aktinomikoza koji se manifestira ljepljiv zamršen, bubuljičast brtve, ateromatozna, abscessed i ulcerozna čireve.

U liječenju se visoke doze penicilina i aktinolizata koriste dugo vremena.

Vi Svibanj Također Željeli

Kako se riješiti akni za 1 dan kod kuće

Vjerojatno, svi barem jednom padnu u situaciju, kada uoči važnog događaja na licu skokne bubuljica.I, kao i obično, pojavljuje se na najistaknutijem mjestu. Najvjerojatnije, uzrok povremenih osipa je stres.

Što učiniti ako je bubuljica na jeziku

Ispada da gadan osip može se pojaviti ne samo na koži, već iu ustima na sluznici.Posebno neugodna kada se pojavljuju na jeziku (češće na vrhu, na korijenu ili na strani).